Нейроуправление на основе электроэнцефалографии при хронической нейропатической боли

Хроническая невропатическая боль является глобальной проблемой здравоохранения, от которой страдают миллионы пациентов во всем мире. Это часто чрезвычайно изнурительно и представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему. В настоящее время основой лечения является фармакотерапия, состоящая из мощных анальгетиков в сочетании с различными классами препаратов, которые изменяют свойства мембран нервных клеток. Однако ответ на фармакотерапию часто бывает плохим и требует интервенционных стратегий. Среди последних и наиболее многообещающих интервенционных стратегий — использование нейростимуляции в целевых областях мозга, особенно в первичной моторной коре. Стимуляция моторной коры, как инвазивная, так и неинвазивная (с использованием магнитной или электрической стимуляции), стала очень полезным методом лечения и в настоящее время включена в различные профессиональные рекомендации по лечению рефрактерной к лечению нейропатической боли.

Возможным альтернативным способом стимуляции моторной коры является использование нейробиоуправления на основе ЭЭГ. Этот дизайн, который на самом деле представляет собой мозговой компьютерный интерфейс (BCI), позволяет пациенту добровольно модулировать активность ограниченной области мозга после нескольких тренировок. Хотя нейробиоуправлению на основе ЭЭГ уже несколько десятилетий, оно никогда не тестировалось у пациентов с невропатической болью.

Этот эксперимент предназначен для сравнения как клинических эффектов, так и мозговых коррелятов самомодуляции активности M1 на основе BCI и экзогенной магнитной стимуляции мозга в популяции пациентов, страдающих хронической невропатической болью в верхней конечности. 15 таких пациентов получат курс из 10 ежедневных сеансов магнитной стимуляции со стимуляцией M1, как описано в литературе. Еще 30 пациентов будут разделены на две группы: 15 проведут курс из 10 реальных сеансов нейробиоуправления ИМК, модулирующих активность моторной коры, а 15 проведут курс из 10 фиктивных сеансов нейробиоуправления. Базовый уровень хронической боли участников и их реакция на острые болевые раздражители будут клинически оцениваться до и после курса, а также в течение дополнительного 1 месяца. Кроме того, до и после курса пациенты будут сканироваться с помощью функциональной МРТ в состоянии покоя (базовый уровень боли) и при острой боли. Эти сканирования выполняются как для описания нейронных коррелятов анальгезии, вызванной магнитной стимуляцией моторной коры, так и для сравнения наблюдаемых сетей с сетевым эффектом нейробиоуправления BCI, модулирующего активность моторной коры.