Neurofeedback oparty na elektroencefalografii w przewlekłym bólu neuropatycznym

Przewlekły ból neuropatyczny jest globalnym problemem zdrowotnym, dotykającym miliony pacjentów na całym świecie. Często jest bardzo wyniszczające i stanowi wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. Obecnie podstawą leczenia jest farmakoterapia polegająca na połączeniu silnych leków przeciwbólowych z różnymi klasami leków zmieniających właściwości błon komórkowych komórek nerwowych. Jednak odpowiedź na farmakoterapię jest często słaba i wymaga strategii interwencyjnych. Jedną z najnowszych i najbardziej obiecujących strategii interwencyjnych jest zastosowanie neurostymulacji ukierunkowanych obszarów mózgu, w szczególności pierwszorzędowej kory ruchowej. Stymulacja kory ruchowej, zarówno inwazyjna, jak i nieinwazyjna (za pomocą stymulacji megnetycznej lub elektrycznej), okazała się wysoce korzystnym sposobem leczenia i jest obecnie uwzględniona w różnych profesjonalnych wytycznych dotyczących leczenia medycznie opornego bólu neuropatycznego.

Możliwym alternatywnym sposobem osiągnięcia stymulacji kory ruchowej jest zastosowanie neurofeedbacku opartego na EEG. Ten projekt, będący w rzeczywistości interfejsem mózgowo-komputerowym (BCI), umożliwia pacjentowi dobrowolne modulowanie aktywności określonego obszaru mózgu po kilku sesjach treningowych. Chociaż neurofeedback oparty na EEG ma dziesiątki lat, nigdy nie był testowany u pacjentów z bólem neuropatycznym.

Ten eksperyment ma na celu porównanie zarówno efektów klinicznych, jak i mózgowych korelatów automodulacji aktywności M1 opartej na BCI i egzogennej magnetycznej stymulacji mózgu w populacji pacjentów cierpiących na przewlekły ból neuropatyczny kończyny górnej. 15 takich pacjentów otrzyma cykl 10 codziennych sesji stymulacji magnetycznej ze stymulacją M1, jak opisano w literaturze. Kolejnych 30 pacjentów zostanie podzielonych na dwie grupy: 15 przeprowadzi kurs 10 prawdziwych sesji neurofeedbacku BCI modulujących aktywność kory ruchowej, a 15 wykona kurs 10 pozorowanych sesji neurofeedbacku. Wyjściowe poziomy bólu przewlekłego uczestników i ich reakcja na ostre bodźce bólowe będą oceniane klinicznie przed i po kursie oraz przez dodatkowy 1 miesiąc. Ponadto przed i po kursie pacjenci będą skanowani za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego podczas odpoczynku (wyjściowe poziomy bólu) i podczas ostrego bólu. Skany te są wykonywane zarówno w celu opisania neuronalnych korelatów analgezji wywołanej przez magnetyczną stymulację kory ruchowej, jak i w celu porównania obserwowanych sieci z efektem sieciowym modulacji aktywności kory ruchowej przez neurofeedback BCI.