精巣固定術を受けている小児の尾部鎮痛におけるデキサメタゾンのロピバカインへの追加とロピバカイン単独の比較

シングル ショット尾部硬膜外ブロックは、臍帯下手術後の小児の疼痛管理で最も普及している手法の 1 つです。

しかし、かなりの割合の患者で、局所麻酔薬による尾部ブロックによる初期の鎮痛効果は良好であるにもかかわらず、ブロックが解消した後に痛みが発生します。

尾部ブロック後の術後鎮痛剤の必要量を減らすために、局所麻酔薬に対するオピオイド、ケタミン、クロニジン、またはデクスメデトミジンなどのさまざまな薬物が調査されています。 しかし、それらの使用は、子供への悪影響によって制限されています.

最近、硬膜外にデキサメタゾンを投与すると、成人の術後疼痛の発生率と重症度を軽減できることが多くの研究で示唆されています。 しかし、子供の尾側硬膜外ブロックの補助剤としてのデキサメタゾンの使用に関する研究はありません。

研究者らは、精巣固定術を受けている小児患者の術後疼痛管理に対する尾部鎮痛におけるロピバカインおよびロピバカイン単独に追加されたデキサメタゾンの鎮痛効果を調べるために、プロスペクティブ無作為化二重盲検試験を実施しました。

日帰りの精巣固定術を受けた 80 人の子供 (0.5 ～ 5 歳) が、この前向き無作為化二重盲検研究に含まれました。 全身麻酔の吸入導入後、尾部ブロックを適用した。 患者は無作為に 2 つのグループに割り当てられました。 R群にはロピバカイン0.15% 1.5ml/kgに生理食塩水0.02mL/Kgを添加し、DR群にはロピバカイン0.15% 1.5ml/kgにデキサメタゾン0.1mg/kgを添加した。 術後の痛みは、Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS、0 ～ 10) および Faces Legs Activity Cry Consolability ツール (FLACC、0 ～ 10) を使用して、30 分および 1、2、3 時間で記録されました。 参加者は、入院期間中、平均3時間と予想されます。

退院後、レスキュー鎮痛薬の消費量、痛みのスコア、および副作用を 24 時間評価しました。

最初の追加の経口鎮痛薬の需要までの時間は、手術の終了から親の観察による VAS (0-10) ≥ 5 の最初の登録までの時間として定義されました。 手術の 24 時間後、電話によるインタビューを通じて、遅発性副作用の報告と子供からのレスキュー鎮痛薬の要求が両親から集められました。