Confronto tra desametasone aggiunto a ropivacaina e ropivacaina da sola nell'analgesia caudale nei bambini sottoposti a orchiopessia

Il blocco epidurale caudale single shot è una delle tecniche più diffuse per la gestione del dolore pediatrico dopo procedure chirurgiche infraombelicali.

Tuttavia, in una percentuale significativa di pazienti, nonostante la buona analgesia iniziale da un blocco caudale con anestetico locale, il dolore si sviluppa dopo che il blocco si risolve.

Al fine di ridurre il fabbisogno analgesico postoperatorio dopo il blocco caudale, sono stati studiati vari farmaci come oppioidi, ketamina, clonidina o dexmedetomidina per anestetici locali. Tuttavia, il loro uso è stato limitato dagli effetti avversi nei bambini.

Recentemente, molti studi hanno suggerito che il desametasone somministrato per via epidurale potrebbe ridurre l'incidenza e la gravità del dolore postoperatorio negli adulti. Ma non ci sono studi sull'uso del desametasone, come agente adiuvante per il blocco epidurale caudale nei bambini.

I ricercatori hanno condotto uno studio prospettico randomizzato in doppio cieco per esaminare l'effetto analgesico del desametasone aggiunto alla ropivacaina e alla sola ropivacaina nell'analgesia caudale sul controllo del dolore postoperatorio nei pazienti pediatrici sottoposti a orchiopessia.

80 bambini (di età compresa tra 0,5 e 5 anni) sottoposti a orchidopessi diurna sono stati inclusi in questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco. Dopo l'induzione dell'inalazione dell'anestesia generale, è stato applicato il blocco caudale. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi. Soluzione fisiologica normale 0,02 ml/kg aggiunta a ropivacaina 0,15% 1,5 ml/kg è stata somministrata al gruppo R, desametasone 0,1 mg/kg aggiunto a ropivacaina 0,15% 1,5 ml/kg al gruppo DR. Il dolore postoperatorio è stato registrato a 30 minuti e 1,2,3 ore utilizzando l'Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS, 0-10) e lo strumento Faces Legs Activity Cry Consolability (FLACC, 0-10). I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 3 ore.

Dopo la dimissione, il consumo di analgesici di soccorso, i punteggi del dolore e gli effetti avversi sono stati valutati per 24 ore.

Il tempo alla prima richiesta di farmaci analgesici orali supplementari è stato definito come il tempo dalla fine dell'intervento chirurgico alla prima registrazione di una VAS (0-10) ≥ 5 dall'osservazione dei genitori. Ventiquattro ore dopo l'intervento, i genitori hanno raccolto segnalazioni di effetti collaterali ritardati e richieste di analgesici di salvataggio da parte del bambino tramite un'intervista telefonica.