Сравнение дексаметазона, добавленного к ропивакаину, и ропивакаина в отдельности при каудальной анальгезии у детей, перенесших орхиопексию

Однократная каудальная эпидуральная блокада является одним из наиболее распространенных методов обезболивания у детей после хирургических вмешательств в области пупка.

Однако у значительной части пациентов, несмотря на хорошую первоначальную анальгезию при каудальной блокаде местным анестетиком, боль развивается после разрешения блокады.

Для снижения послеоперационной потребности в анальгетиках после каудальной блокады были исследованы различные препараты, такие как опиоиды, кетамин, клонидин или дексмедетомидин, для местных анестетиков. Однако их применение ограничено побочными эффектами у детей.

В последнее время многие исследования показали, что эпидуральное введение дексаметазона может снизить частоту и тяжесть послеоперационной боли у взрослых. Но исследований по применению дексаметазона в качестве адъюванта при каудальной эпидуральной блокаде у детей не проводилось.

Исследователи провели проспективное рандомизированное двойное слепое исследование для изучения анальгетического эффекта дексаметазона, добавленного к ропивакаину, и ропивакаина отдельно при каудальной анальгезии на послеоперационный контроль боли у педиатрических пациентов, подвергающихся орхиопексии.

В это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование были включены 80 детей (в возрасте 0,5–5 лет), перенесших дневную орхиопексию. После ингаляционной индукции общей анестезии применяли каудальную блокаду. Пациенты были случайным образом распределены на две группы. Группе R вводили физиологический раствор 0,02 мл/кг, добавленный к 0,15% ропивакаину 1,5 мл/кг, группе DR вводили дексаметазон 0,1 мг/кг, добавленный к 0,15% ропивакаину 1,5 мл/кг. Послеоперационная боль регистрировалась через 30 минут и 1,2,3 часа с использованием шкалы боли больницы Восточного Онтарио (CHEOPS, 0–10) и инструмента Faces Legs Activity Cry Consolability (FLACC, 0–10). За участниками будут следить в течение всего времени пребывания в больнице, ожидаемое среднее время составляет 3 часа.

После выписки в течение 24 часов оценивали потребление анальгетиков для экстренной помощи, показатели боли и побочные эффекты.

Время до первой потребности в дополнительных пероральных анальгетиках определяли как время от окончания операции до первой регистрации ВАШ (0-10) ≥ 5 по наблюдению родителей. Через 24 часа после операции в телефонном интервью от родителей были получены сообщения об отсроченных побочных эффектах и ​​потребности ребенка в обезболивающих препаратах.