Ropivakaiiniin ja yksinään ropivakaiiniin lisätyn deksametasonin vertailu kaudaalikivun lievitykseen lapsilla, joille tehdään orkiopeksia

Yksittäinen kaudaalinen epiduraalisalpaus on yksi yleisimmistä tekniikoista lasten kivun hallintaan intranambilikaalisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kuitenkin merkittävällä osalla potilaista kipua kehittyy sen jälkeen, kun tukos on hävinnyt, huolimatta hyvästä alkukipuvaikutuksesta paikallispuudutuksen aiheuttaman kaudaalisalpauksen seurauksena.

Leikkauksen jälkeisen analgeettisen tarpeen vähentämiseksi kaudaalisalpauksen jälkeen on tutkittu erilaisia ​​lääkkeitä, kuten opioideja, ketamiinia, klonidiinia tai deksmedetomidiinia paikallispuudutteiksi. Niiden käyttöä ovat kuitenkin rajoittaneet lapsiin kohdistuvat haittavaikutukset.

Äskettäin monet tutkimukset ehdottivat, että epiduraalisesti annettu deksametasoni voisi vähentää leikkauksen jälkeisen kivun esiintyvyyttä ja vakavuutta aikuisilla. Mutta ei ole tutkimusta deksametasonin käytöstä lasten kaudaalisen epiduraalisalpauksen adjuvanttiaineena.

Tutkijat suorittivat prospektiivisen satunnaistetun kaksoissokkotutkimuksen tutkiakseen ropivakaiiniin ja ropivakaiiniin lisätyn deksametasonin kipua lievittävää vaikutusta kaudaalikivunlievitykseen leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan lapsipotilailla, joille tehdään orkiopeksia.

Tähän prospektiiviseen, satunnaistettuun kaksoissokkotutkimukseen otettiin mukaan 80 lasta (0,5-5-vuotiaita), joille tehtiin päivähoitoleikkaus. Yleisanestesian inhalaation jälkeen käytettiin kaudaalisalpausta. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään. Normaalia suolaliuosta 0,02 ml/kg lisättynä ropivakaiiniin 0,15 % 1,5 ml/kg annettiin ryhmälle R, deksametasonia 0,1 mg/kg lisättynä ropivakaiiniin 0,15 % 1,5 ml/kg ryhmälle DR. Postoperatiivinen kipu kirjattiin 30 minuutin ja 1,2,3 tunnin kohdalla käyttämällä Hospital of Eastern Ontario Pain Scalea (CHEOPS, 0-10) ja Faces Legs Activity Cry Consolability -työkalua (FLACC, 0-10). Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 tuntia.

Kotiutuksen jälkeen pelastuskipulääkkeen kulutus, kipupisteet ja haittavaikutukset arvioitiin 24 tunnin ajan.

Aika ensimmäiseen täydentävän oraalisen analgeettisen lääkityksen tarpeeseen määriteltiin ajaksi leikkauksen päättymisestä VAS:n ensimmäiseen rekisteröintiin (0-10) ≥ 5 vanhemman havainnon perusteella. Kaksikymmentäneljä tuntia leikkauksen jälkeen vanhemmilta kerättiin puhelinhaastattelun kautta raportteja viivästyneistä sivuvaikutuksista ja lapsen pelastuskipulääkkeiden vaatimuksista.