Sammenligning af dexamethason tilføjet til ropivacain og ropivacain alene i kaudal analgesi hos børn, der gennemgår orkiopeksi

Enkeltskuds kaudal epidural blokering er en af ​​de mest udbredte teknikker til pædiatrisk smertebehandling efter infraumbilical kirurgiske procedurer.

Men hos en betydelig del af patienterne, på trods af god initial analgesi fra en kaudal blokering med lokalbedøvelse, udvikles der smerter, efter at blokken er forsvundet.

For at reducere postoperative analgetiske behov efter kaudal blokering er forskellige lægemidler såsom opioider, ketamin, clonidin eller dexmedetomidin til lokalbedøvelse blevet undersøgt. Imidlertid har deres anvendelse været begrænset af bivirkninger hos børn.

For nylig antydede mange undersøgelser, at epiduralt administreret dexamethason kunne reducere forekomsten og sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte hos voksne. Men der er ingen undersøgelse vedrørende brugen af ​​dexamethason som adjuvans til den kaudale epiduralblokade hos børn.

Forskerne udførte en prospektiv randomiseret dobbelt-blind undersøgelse for at undersøge den analgetiske effekt af dexamethason tilsat til ropivacain og ropivacain alene i kaudal analgesi på postoperativ smertekontrol hos pædiatriske patienter, der gennemgår orkiopeksi.

80 børn (i alderen 0,5-5 år), der gennemgår orkiopeksi i dag, blev inkluderet i denne prospektive, randomiserede, dobbeltblindede undersøgelse. Efter inhalationsinduktion af generel anæstesi blev kaudal blokering påført. Patienterne blev tilfældigt fordelt i to grupper. Normalt saltvand 0,02 ml/kg tilsat til ropivacain 0,15% 1,5 ml/kg blev administreret til gruppe R, dexamethason 0,1 mg/kg tilsat ropivacain 0,15% 1,5 ml/kg til gruppe DR. Postoperativ smerte blev registreret efter 30 minutter og 1,2,3 timer ved at bruge Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS, 0-10) og Faces Legs Activity Cry Consolability-værktøj (FLACC, 0-10). Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 3 timer.

Efter udskrivelse blev rednings-analgetikaforbrug, smertescore og bivirkninger evalueret i 24 timer.

Tiden til det første behov for supplerende oral smertestillende medicin blev defineret som tiden fra afslutningen af ​​operationen til den første registrering af en VAS (0-10) ≥ 5 ved forældres observation. Fireogtyve timer efter operationen blev indberetninger om forsinkede bivirkninger og krav om redningsanalgetika fra barnet indsamlet fra forældre via et telefoninterview.