Porównanie deksametazonu dodanego do ropiwakainy i samej ropiwakainy w analgezji ogonowej u dzieci poddawanych orchiopeksji

Jednostrzałowa blokada zewnątrzoponowa ogonowa jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych technik leczenia bólu u dzieci po zabiegach chirurgicznych w okolicy pępka.

Jednak u znacznego odsetka pacjentów, pomimo dobrej wstępnej analgezji po zastosowaniu blokady ogonowej z miejscowym znieczuleniem, po ustąpieniu blokady pojawia się ból.

W celu zmniejszenia pooperacyjnego zapotrzebowania na środki przeciwbólowe po bloku ogonowym, badano różne leki, takie jak opioidy, ketamina, klonidyna lub deksmedetomidyna do miejscowych środków znieczulających. Jednak ich stosowanie zostało ograniczone przez działania niepożądane u dzieci.

Ostatnio wiele badań sugerowało, że deksametazon podawany zewnątrzoponowo może zmniejszyć częstość występowania i nasilenie bólu pooperacyjnego u dorosłych. Nie ma jednak badań dotyczących zastosowania deksametazonu jako środka wspomagającego blokadę zewnątrzoponową ogonową u dzieci.

Badacze przeprowadzili prospektywne randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą w celu zbadania działania przeciwbólowego deksametazonu dodanego do ropiwakainy i samej ropiwakainy w analgezji ogonowej na kontrolę bólu pooperacyjnego u pacjentów pediatrycznych poddawanych orchiopeksji.

Do tego prospektywnego, randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą włączono 80 dzieci (w wieku 0,5-5 lat) poddawanych jednodniowej orchiopeksji. Po wziewnej indukcji znieczulenia ogólnego zastosowano blokadę ogonową. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch grup. Zwykłą sól fizjologiczną 0,02 ml/kg dodano do ropiwakainy 0,15% 1,5 ml/kg podano grupie R, deksametazon 0,1 mg/kg dodano do ropiwakainy 0,15% 1,5 ml/kg grupie DR. Ból pooperacyjny rejestrowano po 30 minutach i 1,2,3 godzinie za pomocą skali bólu Hospital of Eastern Ontario (CHEOPS, 0-10) i narzędzia Faces Legs Activity Cry Consolability Cry (FLACC, 0-10). Uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, czyli średnio 3 godziny.

Po wypisaniu ze szpitala, przez 24 godziny oceniano zużycie ratunkowych środków przeciwbólowych, ocenę bólu i działania niepożądane.

Czas do pierwszego zapotrzebowania na doustne leki przeciwbólowe uzupełniające zdefiniowano jako czas od zakończenia operacji do pierwszej rejestracji VAS (0-10) ≥ 5 w obserwacji rodzica. Dwadzieścia cztery godziny po zabiegu zebrano od rodziców zgłoszenia opóźnionych działań niepożądanych i zapotrzebowania na doraźne środki przeciwbólowe od dziecka w rozmowie telefonicznej.