Vergleich von Dexamethason als Zusatz zu Ropivacain und Ropivacain allein bei kaudaler Analgesie bei Kindern, die sich einer Orchiopexie unterziehen

Der kaudale Single-Shot-Epiduralblock ist eine der am weitesten verbreiteten Techniken zur pädiatrischen Schmerzbehandlung nach infraumbilikalen chirurgischen Eingriffen.

Bei einem erheblichen Anteil der Patienten treten jedoch trotz guter anfänglicher Analgesie einer kaudalen Blockade mit Lokalanästhetikum Schmerzen auf, nachdem sich die Blockade aufgelöst hat.

Um den postoperativen Bedarf an Analgetika nach einer kaudalen Blockade zu verringern, wurden verschiedene Medikamente wie Opioide, Ketamin, Clonidin oder Dexmedetomidin für Lokalanästhetika untersucht. Ihre Anwendung wurde jedoch durch Nebenwirkungen bei Kindern eingeschränkt.

Kürzlich deuteten viele Studien darauf hin, dass epidural verabreichtes Dexamethason das Auftreten und die Schwere postoperativer Schmerzen bei Erwachsenen verringern könnte. Es gibt jedoch keine Studie zur Verwendung von Dexamethason als Adjuvans für die kaudale Epiduralblockade bei Kindern.

Die Prüfärzte führten eine prospektive randomisierte Doppelblindstudie durch, um die analgetische Wirkung von Dexamethason als Zusatz zu Ropivacain und Ropivacain allein bei der kaudalen Analgesie auf die postoperative Schmerzkontrolle bei pädiatrischen Patienten, die sich einer Orchiopexie unterziehen, zu untersuchen.

In diese prospektive, randomisierte, doppelblinde Studie wurden 80 Kinder (im Alter von 0,5–5 Jahren) aufgenommen, die sich einer ambulanten Orchiopexie unterzogen. Nach inhalativer Einleitung der Allgemeinanästhesie wurde eine kaudale Blockade angelegt. Die Patienten wurden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt. Normale Kochsalzlösung 0,02 ml/kg, hinzugefügt zu Ropivacain 0,15 %, 1,5 ml/kg, wurde der Gruppe R verabreicht, Dexamethason 0,1 mg/kg, hinzugefügt zu Ropivacain 0,15 %, 1,5 ml/kg, der Gruppe DR. Postoperative Schmerzen wurden nach 30 Minuten und 1,2,3 Stunden mit der Schmerzskala des Hospital of Eastern Ontario (CHEOPS, 0-10) und dem Faces Legs Activity Cry Consolability Tool (FLACC, 0-10) aufgezeichnet. Die Teilnehmer werden für die Dauer des Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich durchschnittlich 3 Stunden, nachbeobachtet.

Nach der Entlassung wurden für 24 Stunden der Gebrauch von Notfall-Analgetika, Schmerz-Scores und Nebenwirkungen bewertet.

Die Zeit bis zum ersten Bedarf an zusätzlicher oraler Analgetikamedikation wurde als die Zeit vom Ende der Operation bis zur ersten Registrierung einer VAS (0-10) ≥ 5 durch die Beobachtung der Eltern definiert. Vierundzwanzig Stunden nach der Operation wurden von den Eltern über ein Telefoninterview Berichte über verzögerte Nebenwirkungen und Forderungen nach Notfall-Analgetika des Kindes eingeholt.