Srovnání dexamethasonu přidaného k ropivakainu a ropivakainu samotného v kaudální analgezii u dětí podstupujících orchiopexi

Jednorázová kaudální epidurální blokáda je jednou z nejrozšířenějších technik pro léčbu bolesti u dětí po infraumbilikálních chirurgických zákrocích.

U významné části pacientů se však i přes dobrou počáteční analgezii z kaudálního bloku s lokálním anestetikem po odeznění bloku rozvine bolest.

Aby se snížily požadavky na pooperační analgetika po kaudálním bloku, byly zkoumány různé léky, jako jsou opioidy, ketamin, klonidin nebo dexmedetomidin, až po lokální anestetika. Jejich použití však bylo omezeno nepříznivými účinky u dětí.

Nedávno mnoho studií naznačilo, že epidurálně podávaný dexamethason by mohl snížit výskyt a závažnost pooperační bolesti u dospělých. Neexistuje však žádná studie týkající se použití dexametazonu jako adjuvantní látky pro kaudální epidurální blok u dětí.

Vyšetřovatelé provedli prospektivní randomizovanou dvojitě zaslepenou studii ke zkoumání analgetického účinku dexametazonu přidaného k ropivakainu a ropivakainu samotného v kaudální analgezii na potlačení pooperační bolesti u pediatrických pacientů podstupujících orchiopexi.

Do této prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené studie bylo zařazeno 80 dětí (ve věku 0,5-5 let) podstupujících denní orchiopexi. Po inhalačním úvodu do celkové anestezie byla aplikována kaudální blokáda. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin. Normální fyziologický roztok 0,02 ml/kg přidaný k ropivakainu 0,15 % 1,5 ml/kg byl podáván skupině R, dexamethason 0,1 mg/kg přidán k ropivakainu 0,15 % 1,5 ml/kg skupině DR. Pooperační bolest byla zaznamenána po 30 minutách a 1,2,3 hodině pomocí škály bolesti Hospital of Eastern Ontario (CHEOPS, 0-10) a nástroje Faces Legs Activity Cry Consolability (FLACC, 0-10). Účastníci budou sledováni po dobu pobytu v nemocnici, očekávaný průměr 3 hodiny.

Po propuštění byla po dobu 24 hodin hodnocena spotřeba záchranného analgetika, skóre bolesti a nežádoucí účinky.

Doba do první potřeby doplňkové perorální analgetiky byla definována jako doba od konce operace do první registrace VAS (0-10) ≥ 5 pozorováním rodiče. Dvacet čtyři hodin po operaci byly od rodičů prostřednictvím telefonického rozhovoru shromážděny zprávy o opožděných vedlejších účincích a požadavcích dítěte na záchranná analgetika.