고환고정술을 받는 소아의 꼬리 진통증에서 로피바카인에 덱사메타손을 추가한 경우와 로피바카인을 단독으로 사용한 경우의 비교

Single shot caudal epidural block은 제대하 수술 후 소아 통증 관리에 가장 널리 사용되는 기술 중 하나입니다.

그러나 상당한 비율의 환자에서 국소 마취제를 사용한 꼬리 블록의 초기 진통 효과가 양호했음에도 불구하고 블록이 해결된 후 통증이 발생합니다.

꼬리 차단 후 수술 후 진통제 요구량을 줄이기 위해 국소마취제에 대한 opioid, ketamine, clonidine, dexmedetomidine 등 다양한 약물이 연구되었다. 그러나 이들의 사용은 어린이에 대한 부작용으로 인해 제한되었습니다.

최근 많은 연구에서 경막외 투여된 덱사메타손이 성인의 수술 후 통증의 발생률과 중증도를 감소시킬 수 있다고 제안했습니다. 그러나 어린이의 꼬리 경막외 차단에 대한 보조제로서 덱사메타손의 사용에 관한 연구는 없습니다.

연구자들은 고환 고정술을 받는 소아 환자의 수술 후 통증 조절에 대한 꼬리 진통에서 로피바카인과 로피바카인 단독에 덱사메타손을 추가하는 진통 효과를 조사하기 위해 전향적 무작위 이중 맹검 연구를 수행했습니다.

주간 고환고정술을 받는 80명의 어린이(0.5-5세)가 이 전향적, 무작위, 이중 맹검 연구에 포함되었습니다. 전신마취 흡입유도 후 caudal block을 적용하였다. 환자는 두 그룹으로 무작위로 배정되었습니다. R군은 로피바카인 0.15% 1.5ml/kg에 생리식염수 0.02mL/Kg을 첨가하고, DR군은 로피바카인 0.15% 1.5ml/kg에 덱사메타손 0.1mg/kg을 첨가했다. 수술 후 통증은 Hospital of Eastern Ontario Pain Scale(CHEOPS, 0-10) 및 Faces Legs Activity Cry Consolability 도구(FLACC, 0-10)를 사용하여 30분 및 1,2,3시간에 기록되었습니다. 참가자는 평균 3시간의 예상 입원 기간 동안 추적됩니다.

퇴원 후 구조 진통제 소비, 통증 점수 및 부작용을 24시간 동안 평가했습니다.

최초 추가 경구 진통제 요구까지의 시간은 수술 종료로부터 부모의 관찰에 의해 VAS(0-10) ≥ 5의 최초 등록까지의 시간으로 정의되었다. 수술 24시간 후 부모로부터 전화 인터뷰를 통해 지연된 부작용에 대한 보고와 구조 진통제 요구가 접수되었습니다.