Sammenligning av deksametason lagt til ropivakain og ropivakain alene i kaudal analgesi hos barn som gjennomgår orkiopeksi

Enkeltskudd caudal epidural blokkering er en av de mest utbredte teknikkene for pediatrisk smertebehandling etter infraumbilical kirurgiske prosedyrer.

Men hos en betydelig andel av pasientene, til tross for god initial analgesi fra en kaudal blokkering med lokalbedøvelse, utvikler det seg smerte etter at blokkeringen går over.

For å redusere postoperative analgetiske behov etter kaudal blokkering, har ulike legemidler som opioider, ketamin, klonidin eller dexmedetomidin til lokalbedøvelse blitt undersøkt. Imidlertid har bruken av dem vært begrenset av bivirkninger hos barn.

Nylig antydet mange studier at epiduralt administrert deksametason kan redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av postoperativ smerte hos voksne. Men det er ingen studie angående bruk av deksametason, som et hjelpemiddel for kaudal epidural blokkering hos barn.

Forskerne utførte en prospektiv randomisert dobbeltblind studie for å undersøke den smertestillende effekten av deksametason tilsatt ropivakain og ropivakain alene i kaudal analgesi på postoperativ smertekontroll hos pediatriske pasienter som gjennomgår orkiopeksi.

80 barn (i alderen 0,5-5 år) som gjennomgikk orkiopeksi i dag, ble inkludert i denne prospektive, randomiserte, dobbeltblindede studien. Etter inhalasjonsinduksjon av generell anestesi ble kaudal blokkering påført. Pasientene ble tilfeldig fordelt i to grupper. Normal saltvann 0,02 ml/kg tilsatt ropivakain 0,15 % 1,5 ml/kg ble administrert til gruppe R, deksametason 0,1 mg/kg tilsatt ropivakain 0,15 % 1,5 ml/kg til gruppe DR. Postoperativ smerte ble registrert etter 30 minutter og 1,2,3 timer ved å bruke Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS, 0-10) og Faces Legs Activity Cry Consolability-verktøyet (FLACC, 0-10). Deltakerne vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 3 timer.

Etter utskrivning ble forbruk av redningssmertemidler, smertescore og bivirkninger evaluert i 24 timer.

Tiden til første behov for supplerende oral smertestillende medisin ble definert som tiden fra slutten av operasjonen til første registrering av en VAS ( 0-10) ≥ 5 ved observasjon av foreldre. Tjuefire timer etter operasjonen ble rapporter om forsinkede bivirkninger og krav om redningsanalgetika fra barnet samlet inn fra foreldre via et telefonintervju.