Comparação da dexametasona associada à ropivacaína e à ropivacaína isolada na analgesia caudal em crianças submetidas à orquiopexia

O bloqueio peridural caudal com injeção única é uma das técnicas mais difundidas para o controle da dor pediátrica após procedimentos cirúrgicos infraumbilicais.

No entanto, em uma proporção significativa de pacientes, apesar da boa analgesia inicial de um bloqueio caudal com anestésico local, a dor se desenvolve após a resolução do bloqueio.

A fim de diminuir a necessidade de analgésicos no pós-operatório após bloqueio caudal, várias drogas como opióides, cetamina, clonidina ou dexmedetomidina para anestésicos locais têm sido investigadas. No entanto, seu uso tem sido limitado por efeitos adversos em crianças.

Recentemente, muitos estudos sugeriram que a dexametasona administrada por via peridural poderia reduzir a incidência e a gravidade da dor pós-operatória em adultos. Mas não há nenhum estudo sobre o uso de dexametasona, como agente adjuvante para o bloqueio peridural caudal em crianças.

Os investigadores realizaram um estudo prospectivo randomizado duplo-cego para examinar o efeito analgésico da dexametasona adicionada à ropivacaína e ropivacaína sozinha na analgesia caudal no controle da dor pós-operatória em pacientes pediátricos submetidos a orquiopexia.

80 crianças (com idades entre 0,5-5 anos) submetidas a orquiopexia diurna foram incluídas neste estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego. Após a indução inalatória da anestesia geral, o bloqueio caudal foi aplicado. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Soro fisiológico normal 0,02mL/Kg adicionado a ropivacaína 0,15% 1,5ml/kg foi administrado no Grupo R, dexametasona 0,1mg/kg adicionado a ropivacaína 0,15% 1,5ml/kg no Grupo DR. A dor pós-operatória foi registrada em 30min e 1,2,3h usando a escala de dor do Hospital of Eastern Ontario (CHEOPS, 0-10) e a ferramenta Faces Legs Activity Cry Consolability (FLACC, 0-10). Os participantes serão acompanhados durante a internação, uma média esperada de 3 horas.

Após a alta, o consumo de analgésico de resgate, os escores de dor e os efeitos adversos foram avaliados por 24 horas.

O tempo até a primeira demanda de medicação analgésica oral suplementar foi definido como o tempo desde o final da cirurgia até o primeiro registro de uma EVA ( 0-10) ≥ 5 por observação dos pais. Vinte e quatro horas após a cirurgia, relatos de efeitos colaterais tardios e demandas por analgésicos de resgate da criança foram coletados dos pais por meio de entrevista telefônica.