HandSAFE - 医師と看護師のための引き継ぎツールの開発と評価 (HandSAFE)

ICU での医療搬送は患者ケアの重要な部分です。 集中治療室内、つまりシフト間、または異なる機能領域間 (ICU から外科など) に渡される情報の一貫性が確保されます。 この文脈において、不正確、不完全、または理解できない情報は、重大な結果をもたらし、患者の安全を危険にさらす可能性があります。 宇宙飛行管制センターなど、エラーのリスクが高い他の高リスク組織からの引き継ぎに関する研究では、不完全な引き継ぎに起因する潜在的な結果が示されています。 システムの状態に関するメンタル モデルに欠陥があることを除けば、ハンドオーバーのそれぞれの受信者は、起こり得る将来のイベントを予測し、それに応じて対応することができません。 医療現場で効果的なハンドオーバーを実現するための主な障壁は、次の要因です。 医療および臨床の状況 (一定の背景騒音とプライバシーの欠如)。提出者にストレスを与える可能性がある組織の階層や地位の違い、さらにはさらなるコミュニケーションを妨げる可能性のある言語的および文化的障壁などです。

これらの障壁に対抗するために、定義された基礎に沿ってハンドオーバーを構築するためのさまざまな記憶補助 (ツール) が設計されています。 このようなハンドオーバー ツールの例としては、LAURS (Listen、Accept、Utilize、Reframe、Suggest) や SBAR (Situation、Background、Assessment、Recommendation) があります。 これらの記憶補助は、問題を中心とした一貫した情報の提供を促進します。

しかし、これは重要な事実を無視しています。心理学的観点から見ると、集中治療室はマルチチームシステムを採用しています。 これは、異なる職務グループ (上級医師、助手、看護師) が共通の目標、つまり患者の治療に向かって協力することを意味します。 ただし、引き継ぎはほとんどの場合、さまざまな機能分野と並行して行われるため、グループ間での一貫した情報交換が妨げられます。 これにより、チームの有効性が低下し、患者の治療に誤りが生じる可能性があります。

このため、ハンドオーバー ツールは、機能グループ内の情報フローだけでなく、さまざまな機能グループ間の情報フローもサポートします。 医師と看護師の間のコミュニケーションに関するこれまでの研究では、認識された心理的安全性が、認識された立場の違いを克服し、効果的かつ効率的なチームワークを実現するための重要な前提条件であることが示唆されています。 共同で目標を達成するためのもう 1 つの重要な変数は、チームの協力関係、つまり医師と看護師間の協力関係の程度です。 これら 2 つのパラメータ (心理的安全性とチームのコラボレーション) が満たされていないか不十分な場合、情報が不足するだけでなく、他のグループに対するリアクタンスが生じる可能性があります。 これにより、引き継ぎが非効率的または不完全になり、患者の安全が致命的に損なわれる可能性があります。

したがって、提案された研究の目的は、ハンドオーバーの問題中心の構造を強化するために設計されたツール、handSAFE の開発と評価です。