HandSAFE - Utvikling og evaluering av et overleveringsverktøy for leger og sykepleiere (HandSAFE)

Medisinske overføringer på intensivavdelingen er en kritisk del av pasientbehandlingen. Det sikres konsistens i informasjon som videreformidles innenfor intensivavdelingen, det vil si fra skift til skift eller mellom ulike funksjonsområder (f.eks. ICU til operasjon). Feil, ufullstendig eller uforståelig informasjon i denne sammenheng kan få alvorlige konsekvenser og sette pasientsikkerheten i fare. Forskning på overleveringer fra andre høyrisikoorganisasjoner som er assosiert med høy risiko for feil, for eksempel romkontrollsentraler, har vist potensielle konsekvenser som følge av ufullstendige overleveringer. Bortsett fra en mangelfull mental modell om tilstanden til systemet, er den respektive mottakeren av overleveringen ikke i stand til å forutse mulige fremtidige hendelser og reagere deretter. De viktigste barrierene for å implementere effektiv overlevering i medisinsk setting er følgende faktorer: Den medisinske og kliniske konteksten (konstant bakgrunnsstøy og mangel på privatliv); det organisatoriske hierarkiet og statusforskjellene, som kan føre til stress, samt språklige og kulturelle barrierer som kan hindre videre kommunikasjon.

For å motvirke disse barrierene har en rekke minnehjelpemidler (verktøy) blitt designet for å strukturere overleveringen langs definerte hjørnesteiner. Eksempler på slike overleveringsverktøy er LAURS(Listen, Accept, Utilize, Reframe, Suggest) og SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Disse minnehjelpemidlene letter en problemsentrert og konsekvent levering av informasjon.

Dette neglisjerer imidlertid et avgjørende faktum: fra et psykologisk perspektiv presenterer intensivavdelingen et system med flere team. Dette innebærer at ulike funksjonsgrupper (overleger, assistentleger og sykepleiere) jobber sammen mot et felles mål, dvs. behandling av en pasient. Imidlertid skjer overleveringer stort sett parallelt med ulike funksjonsområder, noe som hindrer konsekvent utveksling av informasjon mellom gruppene. Dette kan igjen redusere teamets effektivitet og føre til feil i behandlingen av en pasient.

Av denne grunn støtter et overleveringsverktøy ikke bare informasjonsflyten innenfor en funksjonsgruppe, men også mellom de ulike funksjonsgruppene. Den tidligere forskningen på kommunikasjon mellom leger og sykepleiere tyder på at den opplevde psykologiske tryggheten er en viktig forutsetning for å overkomme de opplevde statusforskjellene, og dermed for effektivt og effektivt teamarbeid. En annen avgjørende variabel for felles oppnåelse av et mål er graden av opplevd teamsamarbeid, dvs. samarbeid mellom leger og sykepleiere. Dersom disse to parameterne – psykologisk sikkerhet og teamsamarbeid – ikke oppfylles eller er utilstrekkelige, kan dette ikke bare føre til mangel på informasjon, men også til reaksjon mot den andre gruppen. Dette kan igjen føre til ineffektive eller feilaktige overleveringer og dermed ødelegge pasientsikkerheten.

Målet med den foreslåtte studien er derfor at utviklingen og evalueringen er et verktøy – handSAFE – designet for å øke den problemsentrerte strukturen til overleveringer.