HandSAFE — разработка и оценка инструмента передачи для врачей и медсестер (HandSAFE)

Медицинские переводы в отделении интенсивной терапии являются важной частью ухода за пациентами. Обеспечивается согласованность информации, которая передается в отделении интенсивной терапии, т. е. от смены к смене или между различными функциональными подразделениями (например, от отделения интенсивной терапии до хирургии). Неправильная, неполная или непонятная информация в этом контексте может иметь серьезные последствия и поставить под угрозу безопасность пациента. Исследования передач от других организаций с высоким риском, которые связаны с высоким риском ошибки, таких как центры управления космическими полетами, показали потенциальные последствия, которые возникают в результате незавершенных передач. Помимо ошибочной ментальной модели состояния системы, соответствующий получатель передачи не может предвидеть возможные будущие события и реагировать соответствующим образом. Основными препятствиями для осуществления эффективной передачи в медицинских учреждениях являются следующие факторы: Медицинский и клинический контекст (постоянный фоновый шум и отсутствие уединения); организационная иерархия и различия в статусе, которые могут привести подчиненного к стрессу, а также языковые и культурные барьеры, которые могут препятствовать дальнейшему общению.

Чтобы преодолеть эти барьеры, были разработаны различные средства запоминания (инструменты), чтобы структурировать передачу обслуживания в соответствии с определенными краеугольными камнями. Примерами таких инструментов передачи являются LAURS (прослушать, принять, использовать, переформулировать, предложить) и SBAR (ситуация, предыстория, оценка, рекомендация). Эти вспомогательные средства памяти облегчают ориентированную на проблему и последовательную доставку информации.

Однако при этом упускается из виду важный факт: с психологической точки зрения отделение интенсивной терапии представляет собой систему, состоящую из нескольких команд. Это означает, что различные функциональные группы (старшие врачи, фельдшеры и медсестры) работают вместе для достижения общей цели, т. е. лечения пациента. Однако хендоверы происходят в основном параллельно с разными функциональными областями, что затрудняет согласованный обмен информацией между группами. Это, в свою очередь, может снизить эффективность команды и привести к ошибкам в лечении пациента.

По этой причине инструмент хэндовера поддерживает поток информации не только внутри функциональной группы, но и между различными функциональными группами. Предыдущее исследование общения между врачами и медсестрами предполагает, что воспринимаемая психологическая безопасность является важной предпосылкой для преодоления воспринимаемых различий в статусе и, следовательно, для эффективной и действенной командной работы. Другой важной переменной для совместного достижения цели является степень предполагаемого командного сотрудничества, то есть сотрудничества между врачами и медсестрами. Если эти два параметра — психологическая безопасность и сотрудничество в команде — не соблюдаются или недостаточны, это может привести не только к недостатку информации, но и к реактивному противодействию другой группе. Это, в свою очередь, может привести к неэффективной или ошибочной передаче обслуживания и, таким образом, поставить под угрозу безопасность пациентов.

Таким образом, целью предлагаемого исследования является разработка и оценка инструмента handSAFE, предназначенного для повышения проблемно-ориентированной структуры передачи обслуживания.