HandSAFE - Vývoj a hodnocení předávacího nástroje pro lékaře a sestry (HandSAFE)

Lékařské přesuny na JIP jsou kritickou součástí péče o pacienty. Je zajištěna konzistence informací, které jsou předávány na jednotce intenzivní péče, tj. ze směny na směnu nebo mezi různými funkčními oblastmi (např. JIP po chirurgii). Nesprávné, neúplné nebo nesrozumitelné informace v této souvislosti mohou mít vážné následky a ohrozit bezpečnost pacientů. Výzkum předávání od jiných vysoce rizikových organizací, které jsou spojeny s vysokým rizikem chyb, jako jsou střediska řízení kosmických letů, ukázal potenciální důsledky, které vyplývají z neúplného předání. Kromě chybného mentálního modelu o stavu systému není příslušný příjemce předání schopen předvídat možné budoucí události a podle toho reagovat. Hlavní překážky pro zavedení efektivního předání v lékařském prostředí jsou následující faktory: lékařský a klinický kontext (konstantní hluk na pozadí a nedostatek soukromí); organizační hierarchie a statusové rozdíly, které mohou předkladatele vést ke stresu, a také jazykové a kulturní bariéry, které mohou bránit další komunikaci.

K překonání těchto překážek byla navržena řada paměťových pomůcek (nástrojů), které strukturují předání podle definovaných základních kamenů. Příklady takových předávacích nástrojů jsou LAURS (Listen, Accept, Utilize, Reframe, Suggest) a SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Tyto paměťové pomůcky usnadňují konzistentní doručování informací zaměřených na problém.

To však opomíjí zásadní fakt: z psychologického hlediska představuje jednotka intenzivní péče multitýmový systém. To znamená, že různé funkční skupiny (starší lékaři, asistující lékaři a sestry) spolupracují na společném cíli, kterým je léčba pacienta. K předávání však většinou dochází paralelně s různými funkčními oblastmi, což brání konzistentní výměně informací mezi skupinami. To zase může snížit efektivitu týmu a vést k chybám v léčbě pacienta.

Z tohoto důvodu předávací nástroj nejen podporuje tok informací v rámci funkční skupiny, ale také mezi různými funkčními skupinami. Předchozí výzkumy komunikace mezi lékaři a sestrami naznačují, že vnímané psychické bezpečí je důležitým předpokladem pro překonání vnímaných rozdílů v postavení, a tedy pro efektivní a efektivní týmovou spolupráci. Další zásadní proměnnou pro společné dosažení cíle je míra vnímané týmové spolupráce, tedy spolupráce mezi lékaři a sestrami. Pokud tyto dva parametry – psychologická bezpečnost a týmová spolupráce – nejsou splněny nebo jsou nedostatečné, může to vést nejen k nedostatku informací, ale i k reakci vůči druhé skupině. To zase může vést k neefektivnímu nebo chybnému předání a tím fatálně ohrozit bezpečnost pacientů.

Cílem navrhované studie je tedy vývoj a vyhodnocení nástroje – handSAFE – určeného ke zvýšení problémově zaměřené struktury předávání.