HandSAFE - Udvikling og evaluering af et overdragelsesværktøj til læger og sygeplejersker (HandSAFE)

Medicinske overførsler på intensivafdelingen er en kritisk del af patientbehandlingen. Det sikres konsistens af information, der videregives inden for intensivafdelingen, dvs. fra vagt til vagt eller mellem forskellige funktionsområder (f.eks. ICU til operation). Ukorrekte, ufuldstændige eller uforståelige oplysninger i denne sammenhæng kan have alvorlige konsekvenser og bringe patientsikkerheden i fare. Forskning i overdragelser fra andre højrisikoorganisationer, der er forbundet med en høj risiko for fejl, såsom rumflyvningskontrolcentre, har vist potentielle konsekvenser, som følge af ufuldstændige overdragelser. Bortset fra en mangelfuld mental model om systemets tilstand, er den respektive modtager af overdragelsen ikke i stand til at forudse mulige fremtidige begivenheder og reagere i overensstemmelse hermed. De vigtigste barrierer for at implementere effektiv overdragelse i medicinske omgivelser er følgende faktorer: Den medicinske og kliniske kontekst (konstant baggrundsstøj og mangel på privatliv); det organisatoriske hierarki og statusforskelle, som kan føre afsenderen til stress, samt sproglige og kulturelle barrierer, der kan hæmme yderligere kommunikation.

For at imødegå disse barrierer er en række hukommelseshjælpemidler (værktøjer) designet til at strukturere overdragelsen langs definerede hjørnesten. Eksempler på sådanne overdragelsesværktøjer er LAURS(Lyt, Accept, Utilize, Reframe, Suggest) og SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Disse hukommelseshjælpemidler letter en problemcentreret og ensartet levering af information.

Dette ignorerer imidlertid en afgørende kendsgerning: Fra et psykologisk perspektiv præsenterer intensivafdelingen et multi-team-system. Det betyder, at forskellige funktionsgrupper (overlæger, assistentlæger og sygeplejersker) arbejder sammen mod et fælles mål, nemlig behandlingen af ​​en patient. Overdragelser sker dog for det meste parallelt med forskellige funktionsområder, hvilket hæmmer den konsekvente udveksling af information mellem grupperne. Dette kan igen reducere teamets effektivitet og føre til fejl i behandlingen af ​​en patient.

Af denne grund understøtter et overdragelsesværktøj ikke kun informationsstrømmen inden for en funktionsgruppe, men også mellem de forskellige funktionsgrupper. Den tidligere forskning i kommunikation mellem læger og sygeplejersker tyder på, at den oplevede psykologiske tryghed er en vigtig forudsætning for at overvinde de oplevede statusforskelle, og dermed for effektivt og effektivt teamwork. En anden afgørende variabel for den fælles opnåelse af et mål er graden af ​​opfattet teamsamarbejde, dvs. samarbejde mellem læger og sygeplejersker. Hvis disse to parametre - psykologisk sikkerhed og teamsamarbejde - ikke er opfyldt eller er utilstrækkelige, kan det ikke kun føre til manglende information, men også til reaktion mod den anden gruppe. Dette kan igen føre til ineffektive eller fejlbehæftede overdragelser og dermed kompromittere patientsikkerheden fatalt.

Formålet med den foreslåede undersøgelse er derfor, at udvikling og evaluering er et værktøj - handSAFE - designet til at øge den problemcentrerede struktur af overdragelser.