HandSAFE - Développement et évaluation d'un outil de transfert pour les médecins et les infirmières (HandSAFE)

Les transferts médicaux en unité de soins intensifs sont une partie essentielle des soins aux patients. La cohérence des informations transmises au sein de l'unité de soins intensifs, c'est-à-dire d'un quart de travail à l'autre ou entre différents domaines fonctionnels (par exemple, des soins intensifs à la chirurgie) est assurée. Des informations incorrectes, incomplètes ou incompréhensibles dans ce contexte peuvent avoir de graves conséquences et mettre en péril la sécurité des patients. La recherche sur les transferts d'autres organisations à haut risque qui sont associées à un risque élevé d'erreur, comme les centres de contrôle des vols spatiaux, a montré les conséquences potentielles qui résultent de transferts incomplets. En dehors d'un modèle mental erroné sur l'état du système, le destinataire respectif du transfert n'est pas en mesure d'anticiper d'éventuels événements futurs et de réagir en conséquence. Les principaux obstacles à la mise en œuvre d'un transfert efficace dans le cadre médical sont les facteurs suivants : Le contexte médical et clinique (bruit de fond constant et manque d'intimité) ; la hiérarchie organisationnelle et les différences de statut, qui peuvent conduire le demandeur au stress, ainsi que les barrières linguistiques et culturelles qui peuvent entraver la communication.

Pour contrer ces barrières, divers aide-mémoire (outils) ont été conçus pour structurer la passation selon des piliers définis. Des exemples de tels outils de transfert sont LAURS (Listen, Accept, Utilize, Reframe, Suggest) et SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Ces aide-mémoire facilitent une transmission cohérente et centrée sur le problème de l'information.

Cela néglige cependant un fait crucial : d'un point de vue psychologique, l'unité de soins intensifs présente un système multi-équipes. Cela signifie que différents groupes fonctionnels (médecins seniors, médecins assistants et infirmières) travaillent ensemble vers un objectif commun, à savoir le traitement d'un patient. Cependant, les transferts se produisent principalement parallèlement à différents domaines fonctionnels, ce qui entrave l'échange cohérent d'informations entre les groupes. Cela peut à son tour réduire l'efficacité de l'équipe et entraîner des erreurs dans le traitement d'un patient.

Pour cette raison, un outil de transfert prend en charge non seulement le flux d'informations au sein d'un groupe de fonctions, mais également entre les différents groupes fonctionnels. Les recherches antérieures sur la communication entre médecins et infirmières suggèrent que la sécurité psychologique perçue est une condition préalable importante pour surmonter les différences de statut perçues, et donc pour un travail d'équipe efficace et efficient. Une autre variable cruciale pour la réalisation conjointe d'un objectif est le degré de collaboration d'équipe perçue, c'est-à-dire la coopération entre les médecins et les infirmières. Si ces deux paramètres - sécurité psychologique et collaboration d'équipe - ne sont pas respectés ou sont insuffisants, cela peut conduire non seulement à un manque d'information, mais aussi à une réactance vis-à-vis de l'autre groupe. Cela peut à son tour conduire à des transferts inefficaces ou défectueux et ainsi compromettre fatalement la sécurité des patients.

L'objectif de l'étude proposée est donc le développement et l'évaluation d'un outil - handSAFE - conçu pour augmenter la structure centrée sur les problèmes des transferts.