HandSAFE - Lääkäreille ja sairaanhoitajille tarkoitetun luovutustyökalun kehittäminen ja arviointi (HandSAFE)

Lääkärinsiirrot teho-osastolla ovat kriittinen osa potilaan hoitoa. Varmistetaan teho-osastolla välitettävien tietojen johdonmukaisuus eli vuorosta vuoroon tai eri toiminta-alueiden välillä (esim. teho-osastosta leikkaukseen). Väärällä, puutteellisella tai käsittämättömällä tiedolla tässä yhteydessä voi olla vakavia seurauksia ja se voi vaarantaa potilasturvallisuuden. Tutkimus muiden suuren riskin organisaatioiden, joihin liittyy suuri virheriski, kuten avaruuslentojen ohjauskeskuksista, luovutuksista on osoittanut mahdollisia seurauksia, jotka johtuvat epätäydellisistä luovutuksista. Lukuun ottamatta virheellistä mentaalimallia järjestelmän tilasta, luovutuksen vastaanottaja ei pysty ennakoimaan mahdollisia tulevia tapahtumia ja reagoimaan niiden mukaisesti. Tärkeimmät esteet tehokkaan luovutuksen toteuttamiselle lääketieteellisessä ympäristössä ovat seuraavat tekijät: Lääketieteellinen ja kliininen konteksti (jatkuva taustamelu ja yksityisyyden puute); organisaatiohierarkia ja asemaerot, jotka voivat aiheuttaa esittäjän stressiä, sekä kielelliset ja kulttuuriset esteet, jotka voivat haitata jatkoviestintää.

Näiden esteiden torjumiseksi on suunniteltu erilaisia ​​muistiapuvälineitä (työkaluja), jotka järjestävät kanavanvaihdon määriteltyjen kulmakivien mukaan. Esimerkkejä tällaisista kanavanvaihtotyökaluista ovat LAURS (Kuuntele, Hyväksy, Käytä, Kehitä uudelleen, Ehdota) ja SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Nämä muistiapuvälineet helpottavat ongelmakeskeistä ja johdonmukaista tiedon toimittamista.

Tässä kuitenkin laiminlyödään yksi ratkaiseva tosiasia: psykologisesta näkökulmasta tehohoitoyksikkö on monen ryhmän järjestelmä. Tämä tarkoittaa sitä, että eri toiminnalliset ryhmät (vanhimmat lääkärit, apulaislääkärit ja sairaanhoitajat) työskentelevät yhdessä kohti yhteistä päämäärää eli potilaan hoitoa. Kanavanvaihdot tapahtuvat kuitenkin enimmäkseen rinnakkain eri toiminta-alueiden kanssa, mikä vaikeuttaa johdonmukaista tiedonvaihtoa ryhmien välillä. Tämä puolestaan ​​voi heikentää ryhmän tehokkuutta ja johtaa virheisiin potilaan hoidossa.

Tästä syystä kanavanvaihtotyökalu ei tue vain tiedonkulkua toimintoryhmän sisällä, vaan myös eri toimintoryhmien välillä. Aikaisempi tutkimus lääkäreiden ja sairaanhoitajien välisestä kommunikaatiosta viittaa siihen, että koettu psykologinen turvallisuus on tärkeä edellytys havaittujen statuserojen voittamiseksi ja sitä kautta tehokkaalle ja toimivalle tiimityölle. Toinen ratkaiseva muuttuja tavoitteen yhteiselle saavuttamiselle on koettu tiimiyhteistyö eli lääkäreiden ja sairaanhoitajien yhteistyö. Jos nämä kaksi parametria - psykologinen turvallisuus ja tiimiyhteistyö - eivät täyty tai ovat riittämättömiä, tämä voi johtaa paitsi tiedon puutteeseen, myös reagointiin toista ryhmää vastaan. Tämä voi puolestaan ​​johtaa tehottomiin tai virheellisiin luovutuksiin ja siten vaarantaa kohtalokkaasti potilasturvallisuuden.

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on siis kehittää ja arvioida työkalu - handSAFE - joka on suunniteltu lisäämään kanavanvaihtojen ongelmakeskeistä rakennetta.