HandSAFE - Desarrollo y evaluación de una herramienta de traspaso para médicos y enfermeras (HandSAFE)

Los traslados médicos en la UCI son una parte fundamental de la atención del paciente. Garantizar la coherencia de la información que se transmite dentro de la unidad de cuidados intensivos, es decir, de un turno a otro o entre diferentes áreas funcionales (p. ej., UCI a cirugía). La información incorrecta, incompleta o incomprensible en este contexto puede tener graves consecuencias y poner en peligro la seguridad del paciente. La investigación sobre traspasos de otras organizaciones de alto riesgo que están asociadas con un alto riesgo de error, como los centros de control de vuelos espaciales, ha mostrado las posibles consecuencias que resultan de los traspasos incompletos. Aparte de un modelo mental defectuoso sobre el estado del sistema, el destinatario respectivo del traspaso no puede anticipar posibles eventos futuros y responder en consecuencia. Las principales barreras para implementar un traspaso efectivo en el entorno médico son los siguientes factores: El contexto médico y clínico (ruido de fondo constante y falta de privacidad); la jerarquía organizacional y las diferencias de estatus, que pueden llevar al remitente al estrés, así como las barreras lingüísticas y culturales que pueden impedir una mayor comunicación.

Para contrarrestar estas barreras, se ha diseñado una variedad de ayudas de memoria (herramientas) para estructurar el traspaso a lo largo de pilares definidos. Ejemplos de tales herramientas de traspaso son LAURS (Escuchar, Aceptar, Utilizar, Replantear, Sugerir) y SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación). Estas ayudas para la memoria facilitan una entrega de información coherente y centrada en el problema.

Sin embargo, esto descuida un hecho crucial: desde una perspectiva psicológica, la unidad de cuidados intensivos presenta un sistema de múltiples equipos. Esto significa que diferentes grupos funcionales (médicos senior, médicos asistentes y enfermeras) trabajan juntos hacia un objetivo común, es decir, el tratamiento de un paciente. Sin embargo, los traspasos ocurren principalmente en paralelo con diferentes áreas funcionales, lo que dificulta el intercambio constante de información entre los grupos. Esto, a su vez, puede reducir la eficacia del equipo y provocar errores en el tratamiento de un paciente.

Por esta razón, una herramienta de traspaso no solo respalda el flujo de información dentro de un grupo de funciones, sino también entre los distintos grupos funcionales. La investigación previa sobre la comunicación entre médicos y enfermeras sugiere que la seguridad psicológica percibida es un requisito previo importante para superar las diferencias de estado percibidas y, por lo tanto, para un trabajo en equipo eficaz y eficiente. Otra variable crucial para el logro conjunto de una meta es el grado de colaboración del equipo percibido, es decir, la cooperación entre médicos y enfermeras. Si estos dos parámetros, seguridad psicológica y colaboración en equipo, no se cumplen o son insuficientes, esto puede conducir no solo a la falta de información, sino también a la reacción contra el otro grupo. Esto, a su vez, puede conducir a transferencias ineficientes o defectuosas y, por lo tanto, comprometer fatalmente la seguridad del paciente.

El objetivo del estudio propuesto, por lo tanto, es el desarrollo y evaluación de una herramienta, handSAFE, diseñada para aumentar la estructura centrada en el problema de los traspasos.