HandSAFE - Sviluppo e valutazione di uno strumento di passaggio di consegne per medici e infermieri (HandSAFE)

I trasferimenti sanitari in terapia intensiva sono una parte fondamentale della cura del paziente. È assicurata la coerenza delle informazioni che vengono trasmesse all'interno dell'unità di terapia intensiva, ad esempio da un turno all'altro o tra diverse aree funzionali (ad es. ICU alla chirurgia). Informazioni errate, incomplete o incomprensibili in questo contesto possono avere gravi conseguenze e mettere a repentaglio la sicurezza del paziente. La ricerca sui passaggi di consegne da altre organizzazioni ad alto rischio associate a un elevato rischio di errore, come i centri di controllo del volo spaziale, ha mostrato le potenziali conseguenze derivanti da passaggi di consegne incompleti. A parte un modello mentale imperfetto sullo stato del sistema, il rispettivo destinatario del passaggio di consegne non è in grado di anticipare possibili eventi futuri e rispondere di conseguenza. I principali ostacoli per implementare un passaggio di consegne efficace in ambito medico sono i seguenti fattori: il contesto medico e clinico (costante rumore di fondo e mancanza di privacy); la gerarchia organizzativa e le differenze di status, che possono indurre il richiedente a stressarsi, così come le barriere linguistiche e culturali che possono impedire ulteriori comunicazioni.

Per contrastare queste barriere, è stata progettata una varietà di ausili (strumenti) per la memoria per strutturare il passaggio di consegne lungo pietre miliari definite. Esempi di tali strumenti di consegna sono LAURS (Ascolta, Accetta, Utilizza, Riformula, Suggerisci) e SBAR (Situazione, Background, Valutazione, Raccomandazione). Questi aiuti alla memoria facilitano una consegna di informazioni centrata sul problema e coerente.

Questo però trascura un dato cruciale: dal punto di vista psicologico, il reparto di terapia intensiva presenta un sistema multiteam. Ciò significa che diversi gruppi funzionali (medici senior, assistenti medici e infermieri) lavorano insieme per un obiettivo comune, ovvero il trattamento di un paziente. Tuttavia, i passaggi di consegne avvengono per lo più parallelamente a diverse aree funzionali, il che ostacola lo scambio coerente di informazioni tra i gruppi. Questo a sua volta può ridurre l'efficacia del team e portare a errori nel trattamento di un paziente.

Per questo motivo, uno strumento di trasferimento non solo supporta il flusso di informazioni all'interno di un gruppo funzionale, ma anche tra i vari gruppi funzionali. La precedente ricerca sulla comunicazione tra medici e infermieri suggerisce che la sicurezza psicologica percepita è un prerequisito importante per superare le differenze di status percepite, e quindi per un lavoro di squadra efficace ed efficiente. Un'altra variabile cruciale per il raggiungimento congiunto di un obiettivo è il grado di collaborazione di squadra percepita, ovvero la cooperazione tra medici e infermieri. Se questi due parametri - sicurezza psicologica e collaborazione di squadra - non sono soddisfatti o sono insufficienti, ciò può portare non solo alla mancanza di informazioni, ma anche alla reazione nei confronti dell'altro gruppo. Questo a sua volta può portare a passaggi di consegne inefficienti o difettosi e quindi compromettere fatalmente la sicurezza del paziente.

L'obiettivo dello studio proposto, quindi, è lo sviluppo e la valutazione di uno strumento - handSAFE - progettato per aumentare la struttura centrata sul problema dei passaggi di mano.