HandSAFE – Entwicklung und Evaluierung eines Übergabetools für Ärzte und Pflegekräfte (HandSAFE)

Medizinische Transfers auf der Intensivstation sind ein wichtiger Teil der Patientenversorgung. Die Konsistenz der Informationsweitergabe innerhalb der Intensivstation, d. h. von Schicht zu Schicht oder zwischen verschiedenen Funktionsbereichen (z. B. Intensivstation bis Chirurgie), ist gewährleistet. Falsche, unvollständige oder unverständliche Informationen in diesem Zusammenhang können schwerwiegende Folgen haben und die Patientensicherheit gefährden. Untersuchungen zu Übergaben von anderen Hochrisikoorganisationen, die mit einem hohen Fehlerrisiko verbunden sind, wie z. B. Raumflugkontrollzentren, haben mögliche Konsequenzen aufgezeigt, die sich aus unvollständigen Übergaben ergeben. Abgesehen von einem fehlerhaften mentalen Modell über den Zustand des Systems ist der jeweilige Empfänger der Übergabe nicht in der Lage, mögliche zukünftige Ereignisse vorherzusehen und entsprechend zu reagieren. Die Haupthindernisse für die Umsetzung einer effektiven Übergabe im medizinischen Umfeld sind die folgenden Faktoren: Der medizinische und klinische Kontext (ständige Hintergrundgeräusche und mangelnde Privatsphäre); die organisatorische Hierarchie und Statusunterschiede, die den Einreicher in Stress versetzen können, sowie sprachliche und kulturelle Barrieren, die die weitere Kommunikation behindern können.

Um diesen Barrieren entgegenzuwirken, wurden verschiedene Gedächtnishilfen (Tools) entwickelt, um die Übergabe entlang definierter Eckpfeiler zu strukturieren. Beispiele für solche Übergabetools sind LAURS (Listen, Accept, Utilize, Reframe, Suggest) und SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Diese Gedächtnishilfen erleichtern eine problemzentrierte und konsistente Informationsvermittlung.

Dabei wird jedoch eine entscheidende Tatsache außer Acht gelassen: Aus psychologischer Sicht handelt es sich auf der Intensivstation um ein Multi-Team-System. Das bedeutet, dass verschiedene Funktionsgruppen (Oberärzte, Assistenzärzte und Pflegekräfte) gemeinsam auf ein gemeinsames Ziel hinarbeiten, nämlich die Behandlung eines Patienten. Übergaben erfolgen jedoch meist parallel mit unterschiedlichen Funktionsbereichen, was den konsistenten Informationsaustausch zwischen den Gruppen erschwert. Dies wiederum kann die Effektivität des Teams verringern und zu Fehlern bei der Behandlung eines Patienten führen.

Aus diesem Grund unterstützt ein Übergabetool nicht nur den Informationsfluss innerhalb einer Funktionsgruppe, sondern auch zwischen den verschiedenen Funktionsgruppen. Die bisherige Forschung zur Kommunikation zwischen Ärzten und Pflegekräften legt nahe, dass die wahrgenommene psychologische Sicherheit eine wichtige Voraussetzung für die Überwindung der wahrgenommenen Statusunterschiede und damit für eine effektive und effiziente Teamarbeit ist. Eine weitere entscheidende Größe für das gemeinsame Erreichen eines Ziels ist der Grad der wahrgenommenen Teamzusammenarbeit, also der Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Pflegekräften. Wenn diese beiden Parameter – psychologische Sicherheit und Zusammenarbeit im Team – nicht erfüllt sind oder unzureichend sind, kann dies nicht nur zu mangelnder Information, sondern auch zu Reaktanz gegenüber der anderen Gruppe führen. Dies wiederum kann zu ineffizienten oder fehlerhaften Übergaben führen und somit die Patientensicherheit fatal gefährden.

Ziel der vorgeschlagenen Studie ist daher die Entwicklung und Evaluierung eines Tools – handSAFE – zur Steigerung der problemzentrierten Struktur von Übergaben.