HandSAFE — opracowanie i ocena narzędzia do przekazywania rąk dla lekarzy i pielęgniarek (HandSAFE)

Transport medyczny na OIT to kluczowa część opieki nad pacjentem. Zapewniona jest spójność informacji przekazywanych na oddziale intensywnej terapii, tj. ze zmiany na zmianę lub między różnymi obszarami funkcjonalnymi (np. OIOM do chirurgii). Nieprawidłowe, niepełne lub niezrozumiałe informacje w tym kontekście mogą mieć poważne konsekwencje i zagrozić bezpieczeństwu pacjentów. Badania przekazań z innych organizacji wysokiego ryzyka, które wiążą się z wysokim ryzykiem błędu, takich jak centra kontroli lotów kosmicznych, wykazały potencjalne konsekwencje wynikające z niekompletnych przekazań. Poza wadliwym modelem mentalnym dotyczącym stanu systemu, odpowiedni odbiorca przekazania nie jest w stanie przewidzieć możliwych przyszłych zdarzeń i odpowiednio na nie zareagować. Głównymi barierami we wdrażaniu skutecznego przekazywania w środowisku medycznym są następujące czynniki: Kontekst medyczny i kliniczny (ciągły hałas w tle i brak prywatności); hierarchia organizacyjna i różnice statusowe, które mogą prowadzić do stresu zgłaszającego, a także bariery językowe i kulturowe, które mogą utrudniać dalszą komunikację.

Aby przeciwdziałać tym barierom, zaprojektowano różnorodne pomoce pamięciowe (narzędzia) w celu ustrukturyzowania przekazania według określonych kamieni węgielnych. Przykładami takich narzędzi przekazywania są LAURS (słuchaj, akceptuj, wykorzystaj, przeformułuj, zasugeruj) i SBAR (sytuacja, tło, ocena, zalecenie). Te środki wspomagające pamięć ułatwiają zorientowane na problem i spójne dostarczanie informacji.

Pomija to jednak istotny fakt: z psychologicznego punktu widzenia oddział intensywnej terapii jest systemem wielozespołowym. Oznacza to, że różne grupy funkcyjne (starsi lekarze, asystenci lekarscy i pielęgniarki) wspólnie pracują nad wspólnym celem, jakim jest leczenie pacjenta. Jednak przekazanie następuje przeważnie równolegle z różnymi obszarami funkcjonalnymi, co utrudnia spójną wymianę informacji między grupami. To z kolei może obniżać efektywność zespołu i prowadzić do błędów w leczeniu pacjenta.

Z tego powodu narzędzie do przekazywania nie tylko wspiera przepływ informacji w ramach grupy funkcyjnej, ale także pomiędzy różnymi grupami funkcyjnymi. Dotychczasowe badania dotyczące komunikacji między lekarzami a pielęgniarkami sugerują, że poczucie bezpieczeństwa psychicznego jest ważnym warunkiem przezwyciężania postrzeganych różnic statusowych, a tym samym efektywnej i wydajnej pracy zespołowej. Kolejną zmienną kluczową dla wspólnego osiągnięcia celu jest stopień postrzeganej współpracy zespołowej, czyli współdziałania lekarzy i pielęgniarek. Jeśli te dwa parametry – bezpieczeństwo psychiczne i współpraca zespołowa – nie są spełnione lub są niewystarczające, może to prowadzić nie tylko do braku informacji, ale także do reakcji wobec drugiej grupy. To z kolei może prowadzić do nieefektywnego lub wadliwego przekazywania, a tym samym do śmiertelnego zagrożenia bezpieczeństwa pacjentów.

Celem proponowanego badania jest zatem opracowanie i ocena narzędzia - handSAFE - zaprojektowanego w celu zwiększenia skoncentrowanej na problemie struktury przekazań.