腹腔鏡下肥満手術のためのシミュレーションベースのトレーニングカリキュラムの設計と検証

目的: 腹腔鏡下肥満手術のための習熟度ベースの ex-vivo トレーニング カリキュラムを設計および検証すること。

背景: 腹腔鏡下肥満外科手術は高度な腹腔鏡手術であり、外科医の学習曲線の初期段階で重大な罹患率と死亡率が生じる可能性があります。 シミュレーションベースのトレーニングは、外科医の技術的パフォーマンスを向上させ、手術室での学習曲線を短縮することが示されています。 これらの利点にもかかわらず、特定のシミュレーション ベースのトレーニング カリキュラムは、レジデンシー トレーニング プログラムで広く採用されていません。 これは、低侵襲手術のための有効なシミュレーション ベースのトレーニング カリキュラムが欠如していることが原因である可能性があります。 現在、腹腔鏡下肥満手術のためのエビデンスに基づく生体外トレーニングカリキュラムはありません。 このプロジェクトの目的は、そのようなカリキュラムを開発し、検証することです。

仮説: 提案されたトレーニング カリキュラムを完了すると、標準的なレジデンシー トレーニングと比較して、優れた認知知識、手術室での優れた技術スキル、シミュレートされた危機シナリオでの優れたパフォーマンスが得られると予想されます。

方法: エビデンスに基づくトレーニング カリキュラムは、認知的、技術的、および非技術的なコンポーネントで構成されます。 コグニティブ コンポーネントは手術固有の知識を提供し、テクニカル コンポーネントは基本的および手術固有の腹腔鏡検査スキルのトレーニングを提供します。 非技術的要素は、状況認識、意思決定、タスク管理、リーダーシップ、コミュニケーション、チームワークなど、外科的能力の追加要素に対処します。 技術的なスキルは、ベンチトップ死体豚モデルで学習されます。 トレーニングは、事前に設定された習熟度のベンチマークが達成されるまで、分散された練習スケジュールに従います。 提案されたトレーニング カリキュラムは、カリキュラム トレーニング グループの 12 人の外科レジデントと 12 人のレジデントに対して、シミュレートされた危機シナリオで、手順固有の知識、手術室での技術的パフォーマンス、および非技術的スキルを比較する単盲検ランダム化比較試験で検証されます。標準レジデンシートレーニンググループで。 認知的知識は、多肢選択式試験で評価されます。 技術的なパフォーマンスは、以前に検証された手順固有のグローバルな評価スケールで評価されます。 非技術的スキルは、以前に検証された NOTECHS スケールを使用して評価されます。

結論: 提案されたトレーニング カリキュラムの設計と実施は、手術室トレーニングの開始前に外科研修生の習熟度を標準化することにより、国内および国際レベルで外科トレーニング プログラムに影響を与える可能性があります。 この標準化により、学習曲線が短縮され、手術室での患者の安全性が向上することが期待されています。