Projeto e validação de um currículo de treinamento baseado em simulação para cirurgia bariátrica laparoscópica

OBJETIVO: Elaborar e validar um currículo de treinamento ex-vivo baseado em proficiência para cirurgia bariátrica laparoscópica.

JUSTIFICATIVA: A cirurgia bariátrica laparoscópica é um procedimento laparoscópico avançado com potencial para morbidade e mortalidade significativas ao longo da parte inicial da curva de aprendizado de um cirurgião. Foi demonstrado que o treinamento baseado em simulação melhora o desempenho técnico do cirurgião e diminui as curvas de aprendizado na sala de cirurgia. Apesar desses benefícios, currículos específicos de treinamento baseados em simulação não têm sido amplamente adotados em programas de treinamento de residência. Provavelmente, isso é resultado da falta de currículos de treinamento baseados em simulação válidos para operações minimamente invasivas. Atualmente, não há currículo de treinamento ex-vivo baseado em evidências para cirurgia bariátrica laparoscópica. O objetivo deste projeto é desenvolver e validar tal currículo.

HIPÓTESE: Espera-se que a conclusão do currículo de treinamento proposto resulte em conhecimento cognitivo superior, habilidades técnicas superiores na sala de cirurgia e desempenho superior em um cenário de crise simulada quando comparado ao treinamento de residência padrão.

MÉTODOS: O currículo de treinamento baseado em evidências será composto de componentes cognitivos, técnicos e não técnicos. O componente cognitivo fornecerá conhecimento específico do procedimento, enquanto o componente técnico fornecerá treinamento em habilidades laparoscópicas básicas e específicas do procedimento. O componente não técnico abordará componentes adicionais da competência cirúrgica, incluindo consciência da situação, tomada de decisão, gerenciamento de tarefas, liderança, comunicação e trabalho em equipe. As habilidades técnicas serão aprendidas em modelos suínos cadavéricos de bancada. O treinamento seguirá um cronograma de prática distribuído até que as referências de proficiência predefinidas sejam alcançadas. O currículo de treinamento proposto será validado em um estudo randomizado controlado simples-cego comparando conhecimento específico do procedimento, desempenho técnico na sala de cirurgia e habilidades não técnicas em um cenário de crise simulada para 12 residentes cirúrgicos no grupo de treinamento curricular e 12 residentes no grupo de treinamento de residência padrão. O conhecimento cognitivo será avaliado com um exame de múltipla escolha. O desempenho técnico será avaliado com escalas de classificação globais e específicas do procedimento previamente validadas. Habilidades não técnicas serão avaliadas usando uma escala NOTECHS previamente validada.

CONCLUSÕES: A concepção e implementação do currículo de treinamento proposto tem o potencial de afetar os programas de treinamento cirúrgico em nível nacional e internacional, padronizando a proficiência dos estagiários cirúrgicos antes do início do treinamento na sala de cirurgia. Espera-se que essa padronização encurte as curvas de aprendizado e melhore a segurança do paciente na sala de cirurgia.