Diseño y Validación de un Currículo de Entrenamiento basado en Simulación para Cirugía Bariátrica Laparoscópica

OBJETIVO: Diseñar y validar un plan de estudios de capacitación ex vivo basado en la competencia para la cirugía bariátrica laparoscópica.

ANTECEDENTES: La cirugía bariátrica laparoscópica es un procedimiento laparoscópico avanzado con un potencial de morbilidad y mortalidad significativas a lo largo de la primera parte de la curva de aprendizaje de un cirujano. Se ha demostrado que el entrenamiento basado en simulación mejora el rendimiento técnico de un cirujano y acorta las curvas de aprendizaje en el quirófano. A pesar de estos beneficios, los planes de estudios de formación específicos basados ​​en simulación no se han adoptado ampliamente en los programas de formación de residencia. Es probable que esto sea el resultado de la falta de planes de estudio de capacitación válidos basados ​​en simulación para operaciones mínimamente invasivas. Actualmente, no existe un plan de estudios de capacitación ex vivo basado en la evidencia para la cirugía bariátrica laparoscópica. El propósito de este proyecto es desarrollar y validar dicho currículo.

HIPÓTESIS: Se espera que la finalización del currículo de capacitación propuesto resulte en un conocimiento cognitivo superior, habilidades técnicas superiores en el quirófano y un desempeño superior en un escenario de crisis simulado en comparación con la capacitación de residencia estándar.

MÉTODOS: El currículo de formación basado en evidencia estará compuesto por componentes cognitivos, técnicos y no técnicos. El componente cognitivo brindará conocimientos específicos del procedimiento, mientras que el componente técnico brindará capacitación en habilidades laparoscópicas básicas y específicas del procedimiento. El componente no técnico abordará los componentes adicionales de la competencia quirúrgica, incluidos el conocimiento de la situación, la toma de decisiones, la gestión de tareas, el liderazgo, la comunicación y el trabajo en equipo. Las habilidades técnicas se aprenderán en modelos porcinos cadavéricos de sobremesa. La capacitación seguirá un programa de prácticas distribuidas hasta que se logren los puntos de referencia de competencia preestablecidos. El currículo de capacitación propuesto se validará en un ensayo controlado aleatorio simple ciego que compare el conocimiento específico del procedimiento, el desempeño técnico en el quirófano y las habilidades no técnicas en un escenario de crisis simulado para 12 residentes de cirugía en el grupo de capacitación curricular y 12 residentes en el grupo de entrenamiento de residencia estándar. El conocimiento cognitivo se evaluará con un examen de opción múltiple. El desempeño técnico se evaluará con escalas de calificación específicas del procedimiento y global previamente validadas. Las habilidades no técnicas se evaluarán mediante una escala NOTECHS previamente validada.

CONCLUSIONES: El diseño e implementación del currículo de capacitación propuesto tiene el potencial de afectar los programas de capacitación quirúrgica a nivel nacional e internacional al estandarizar la competencia de los pasantes quirúrgicos antes del inicio de la capacitación en quirófano. Se espera que esta estandarización acorte las curvas de aprendizaje y mejore la seguridad del paciente en el quirófano.