Design og validering av en simuleringsbasert opplæringsplan for laparoskopisk bariatrisk kirurgi

MÅL: Å designe og validere en ferdighetsbasert ex-vivo opplæringsplan for laparoskopisk fedmekirurgi.

BAKGRUNN: Laparoskopisk fedmekirurgi er en avansert laparoskopisk prosedyre med potensial for betydelig sykelighet og dødelighet langs den tidlige delen av en kirurgs læringskurve. Simuleringsbasert trening har vist seg å forbedre en kirurgs tekniske ytelse og forkorte læringskurvene på operasjonssalen. Til tross for disse fordelene, har ikke spesifikke simuleringsbaserte opplæringsplaner blitt tatt i bruk i stor grad i opplæringsprogrammer for opphold. Dette er sannsynligvis et resultat av mangelen på gyldige simuleringsbaserte opplæringsplaner for minimalt invasive operasjoner. For tiden er det ingen evidensbasert ex-vivo opplæringsplan for laparoskopisk bariatrisk kirurgi. Formålet med dette prosjektet er å utvikle og validere en slik læreplan.

HYPOTESE: Gjennomføring av den foreslåtte opplæringsplanen forventes å resultere i overlegen kognitiv kunnskap, overlegne tekniske ferdigheter i operasjonssalen og overlegen ytelse i et simulert krisescenario sammenlignet med standard residency-trening.

METODER: Den evidensbaserte opplæringsplanen vil bestå av kognitive, tekniske og ikke-tekniske komponenter. Den kognitive komponenten skal levere prosedyrespesifikk kunnskap, mens den tekniske komponenten vil gi opplæring i grunnleggende og prosedyrespesifikke laparoskopiske ferdigheter. Ikke-teknisk komponent vil ta for seg ytterligere komponenter av kirurgisk kompetanse, inkludert situasjonsbevissthet, beslutningstaking, oppgavehåndtering, ledelse, kommunikasjon og teamarbeid. Tekniske ferdigheter vil bli lært på en benk-top kadaveriske svinemodeller. Trening vil følge en distribuert treningsplan inntil forhåndsinnstilte ferdighetsstandarder er oppnådd. Den foreslåtte opplæringsplanen vil bli validert i en enkeltblindet randomisert kontrollert studie som sammenligner prosedyrespesifikk kunnskap, teknisk ytelse på operasjonssalen og ikke-tekniske ferdigheter i et simulert krisescenario for 12 kirurgiske beboere i læreplanopplæringsgruppen og 12 beboere i opplæringsgruppen for standard opphold. Kognitiv kunnskap vil bli vurdert med en flervalgsundersøkelse. Teknisk ytelse vil bli vurdert med tidligere validerte prosedyrespesifikke og globale vurderingsskalaer. Ikke-tekniske ferdigheter vil bli vurdert ved hjelp av en tidligere validert NOTECHS-skala.

KONKLUSJONER: Utformingen og implementeringen av den foreslåtte opplæringsplanen har potensial til å påvirke kirurgiske opplæringsprogrammer på nasjonalt og internasjonalt nivå ved å standardisere kompetansen til kirurgiske praktikanter før starten av operasjonsstuetrening. Denne standardiseringen forventes å forkorte læringskurvene og forbedre pasientsikkerheten på operasjonsstuen.