Conception et validation d'un programme de formation basé sur la simulation pour la chirurgie bariatrique laparoscopique

OBJECTIF : Concevoir et valider un programme de formation ex-vivo basé sur les compétences pour la chirurgie bariatrique laparoscopique.

CONTEXTE: La chirurgie bariatrique laparoscopique est une procédure laparoscopique avancée avec un potentiel de morbidité et de mortalité significatifs au début de la courbe d'apprentissage d'un chirurgien. Il a été démontré que la formation basée sur la simulation améliore les performances techniques d'un chirurgien et raccourcit les courbes d'apprentissage en salle d'opération. Malgré ces avantages, les programmes de formation spécifiques basés sur la simulation n'ont pas été largement adoptés dans les programmes de formation en résidence. Cela est probablement dû au manque de programmes de formation valides basés sur la simulation pour les opérations peu invasives. À l'heure actuelle, il n'existe aucun programme de formation ex vivo fondé sur des données probantes pour la chirurgie bariatrique laparoscopique. Le but de ce projet est de développer et de valider un tel curriculum.

HYPOTHÈSE : L'achèvement du programme de formation proposé devrait se traduire par des connaissances cognitives supérieures, des compétences techniques supérieures en salle d'opération et des performances supérieures dans un scénario de crise simulée par rapport à la formation standard en résidence.

MÉTHODES : Le programme de formation fondé sur des données probantes sera composé de composantes cognitives, techniques et non techniques. La composante cognitive fournira des connaissances spécifiques à la procédure, tandis que la composante technique fournira une formation aux compétences laparoscopiques de base et spécifiques à la procédure. La composante non technique abordera des composantes supplémentaires de la compétence chirurgicale, notamment la connaissance de la situation, la prise de décision, la gestion des tâches, le leadership, la communication et le travail d'équipe. Les compétences techniques seront acquises sur des modèles porcins cadavériques de paillasse. La formation suivra un programme de pratique distribuée jusqu'à ce que les repères de compétence prédéfinis soient atteints. Le programme de formation proposé sera validé dans un essai contrôlé randomisé en simple aveugle comparant les connaissances spécifiques à la procédure, les performances techniques en salle d'opération et les compétences non techniques dans un scénario de crise simulée pour 12 résidents en chirurgie du groupe de formation curriculaire et 12 résidents dans le groupe de formation en résidence standard. Les connaissances cognitives seront évaluées par un examen à choix multiples. Les performances techniques seront évaluées à l'aide d'échelles d'évaluation spécifiques à la procédure et globales préalablement validées. Les compétences non techniques seront évaluées à l'aide d'une échelle NOTECHS préalablement validée.

CONCLUSIONS: La conception et la mise en œuvre du programme de formation proposé a le potentiel d'affecter les programmes de formation chirurgicale au niveau national et international en normalisant la compétence des stagiaires en chirurgie avant le début de la formation en salle d'opération. Cette normalisation devrait raccourcir les courbes d'apprentissage et améliorer la sécurité des patients au bloc opératoire.