Design und Validierung eines simulationsbasierten Trainingscurriculums für die laparoskopische Adipositaschirurgie

ZIEL: Entwurf und Validierung eines kompetenzbasierten Ex-vivo-Schulungsplans für die laparoskopische Adipositaschirurgie.

HINTERGRUND: Die laparoskopische Adipositaschirurgie ist ein fortgeschrittenes laparoskopisches Verfahren mit einem Potenzial für signifikante Morbidität und Mortalität entlang der frühen Phase der Lernkurve eines Chirurgen. Es hat sich gezeigt, dass simulationsbasiertes Training die technische Leistung eines Chirurgen verbessert und die Lernkurven im Operationssaal verkürzt. Trotz dieser Vorteile wurden spezielle simulationsbasierte Schulungspläne in Assistenz-Schulungsprogrammen nicht weit verbreitet. Dies ist wahrscheinlich auf das Fehlen valider simulationsbasierter Trainingscurricula für minimalinvasive Operationen zurückzuführen. Derzeit gibt es kein evidenzbasiertes Ex-vivo-Trainingscurriculum für die laparoskopische Adipositaschirurgie. Ziel dieses Projekts ist es, ein solches Curriculum zu entwickeln und zu validieren.

HYPOTHESE: Es wird erwartet, dass der Abschluss des vorgeschlagenen Schulungsplans zu überlegenem kognitivem Wissen, überlegenen technischen Fähigkeiten im Operationssaal und überlegener Leistung in einem simulierten Krisenszenario im Vergleich zu einer Standardausbildung führt.

METHODEN: Das evidenzbasierte Trainingscurriculum besteht aus kognitiven, technischen und nicht-technischen Komponenten. Die kognitive Komponente vermittelt verfahrensspezifisches Wissen, während die technische Komponente grundlegende und verfahrensspezifische laparoskopische Fähigkeiten vermittelt. Die nicht-technische Komponente befasst sich mit zusätzlichen Komponenten der chirurgischen Kompetenz, einschließlich Situationsbewusstsein, Entscheidungsfindung, Aufgabenmanagement, Führung, Kommunikation und Teamarbeit. Technische Fähigkeiten werden an Schweinekadavermodellen auf dem Tisch erlernt. Das Training folgt einem verteilten Übungsplan, bis voreingestellte Kompetenz-Benchmarks erreicht sind. Das vorgeschlagene Schulungscurriculum wird in einer einfach verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie validiert, in der verfahrensspezifisches Wissen, technische Leistung im Operationssaal und nicht-technische Fähigkeiten in einem simulierten Krisenszenario für 12 chirurgische Assistenzärzte in der curricularen Trainingsgruppe und 12 Assistenzärzte verglichen werden in der Standardresidenz-Trainingsgruppe. Kognitives Wissen wird mit einer Multiple-Choice-Prüfung bewertet. Die technische Leistung wird mit zuvor validierten verfahrensspezifischen und globalen Bewertungsskalen bewertet. Nicht-technische Fähigkeiten werden anhand einer zuvor validierten NOTECHS-Skala bewertet.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das Design und die Umsetzung des vorgeschlagenen Schulungscurriculums haben das Potenzial, chirurgische Schulungsprogramme auf nationaler und internationaler Ebene zu beeinflussen, indem die Kenntnisse der chirurgischen Auszubildenden vor Beginn der OP-Ausbildung standardisiert werden. Diese Standardisierung soll die Lernkurven verkürzen und die Patientensicherheit im OP verbessern.