Ontwerp en validatie van een op simulatie gebaseerd trainingscurriculum voor laparoscopische bariatrische chirurgie

DOEL: Het ontwerpen en valideren van een op bekwaamheid gebaseerd ex-vivo trainingscurriculum voor laparoscopische bariatrische chirurgie.

ACHTERGROND: Laparoscopische bariatrische chirurgie is een geavanceerde laparoscopische procedure met een potentieel voor aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit in het eerste deel van de leercurve van een chirurg. Het is aangetoond dat op simulatie gebaseerde training de technische prestaties van een chirurg verbetert en de leercurve in de operatiekamer verkort. Ondanks deze voordelen zijn specifieke, op simulatie gebaseerde trainingscurricula niet algemeen aanvaard in opleidingsprogramma's voor residenties. Dit is waarschijnlijk een gevolg van het ontbreken van valide, op simulatie gebaseerde trainingscurricula voor minimaal invasieve operaties. Momenteel is er geen evidence-based ex-vivo trainingscurriculum voor laparoscopische bariatrische chirurgie. Het doel van dit project is het ontwikkelen en valideren van een dergelijk curriculum.

HYPOTHESE: De voltooiing van het voorgestelde trainingscurriculum zal naar verwachting resulteren in superieure cognitieve kennis, superieure technische vaardigheden in de operatiekamer en superieure prestaties in een gesimuleerd crisisscenario in vergelijking met standaard residency-training.

METHODEN: Het evidence-based trainingscurriculum zal bestaan ​​uit cognitieve, technische en niet-technische componenten. De cognitieve component levert procedurespecifieke kennis, terwijl de technische component training biedt in basis- en procedurespecifieke laparoscopische vaardigheden. Niet-technische component behandelt aanvullende componenten van chirurgische competentie, waaronder situatiebewustzijn, besluitvorming, taakbeheer, leiderschap, communicatie en teamwerk. Technische vaardigheden zullen worden geleerd op een bench-top kadavervarkensmodellen. De training volgt een gedistribueerd oefenschema totdat de vooraf ingestelde vaardigheidsbenchmarks zijn bereikt. Het voorgestelde trainingscurriculum zal worden gevalideerd in een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin procedurespecifieke kennis, technische prestaties in de operatiekamer en niet-technische vaardigheden worden vergeleken in een gesimuleerd crisisscenario voor 12 chirurgische assistenten in de curriculaire trainingsgroep en 12 assistenten in de standaard residency-trainingsgroep. Cognitieve kennis wordt getoetst met een multiple choice examen. Technische prestaties worden beoordeeld met eerder gevalideerde procedurespecifieke en wereldwijde beoordelingsschalen. Niet-technische vaardigheden worden beoordeeld met behulp van een eerder gevalideerde NOTECHS-schaal.

CONCLUSIES: Het ontwerp en de implementatie van het voorgestelde trainingscurriculum heeft het potentieel om chirurgische trainingsprogramma's op nationaal en internationaal niveau te beïnvloeden door de vaardigheid van chirurgische stagiairs te standaardiseren voorafgaand aan de start van de operatiekamertraining. Deze standaardisatie zal naar verwachting de leercurven verkorten en de patiëntveiligheid in de operatiekamer verbeteren.