Progettazione e convalida di un curriculum di formazione basato sulla simulazione per la chirurgia bariatrica laparoscopica

OBIETTIVO: Progettare e convalidare un curriculum di formazione ex-vivo basato sulle competenze per la chirurgia bariatrica laparoscopica.

SFONDO: La chirurgia bariatrica laparoscopica è una procedura laparoscopica avanzata con un potenziale di morbilità e mortalità significative lungo la parte iniziale della curva di apprendimento di un chirurgo. È stato dimostrato che la formazione basata sulla simulazione migliora le prestazioni tecniche di un chirurgo e accorcia i tempi di apprendimento in sala operatoria. Nonostante questi vantaggi, i programmi di formazione specifici basati sulla simulazione non sono stati ampiamente adottati nei programmi di formazione in residenza. Questo è probabilmente il risultato della mancanza di validi programmi di formazione basati sulla simulazione per operazioni minimamente invasive. Attualmente, non esiste un curriculum di formazione ex-vivo basato sull'evidenza per la chirurgia bariatrica laparoscopica. Lo scopo di questo progetto è quello di sviluppare e convalidare tale curriculum.

IPOTESI: si prevede che il completamento del programma di formazione proposto si tradurrà in conoscenze cognitive superiori, capacità tecniche superiori in sala operatoria e prestazioni superiori in uno scenario di crisi simulato rispetto alla formazione in residenza standard.

METODI: Il curriculum di formazione basato sull'evidenza sarà costituito da componenti cognitive, tecniche e non tecniche. La componente cognitiva fornirà conoscenze specifiche sulla procedura, mentre la componente tecnica fornirà formazione sulle abilità laparoscopiche di base e specifiche sulla procedura. La componente non tecnica affronterà componenti aggiuntivi della competenza chirurgica tra cui consapevolezza della situazione, processo decisionale, gestione delle attività, leadership, comunicazione e lavoro di squadra. Le abilità tecniche saranno apprese su modelli suini cadaverici da banco. La formazione seguirà un programma di pratica distribuito fino al raggiungimento dei parametri di competenza preimpostati. Il curriculum di formazione proposto sarà convalidato in uno studio controllato randomizzato in singolo cieco che confronta le conoscenze specifiche della procedura, le prestazioni tecniche in sala operatoria e le abilità non tecniche in uno scenario di crisi simulato per 12 residenti chirurgici nel gruppo di formazione curriculare e 12 residenti nel gruppo di formazione in residenza standard. Le conoscenze conoscitive saranno valutate con un esame a scelta multipla. Le prestazioni tecniche saranno valutate con scale di valutazione specifiche per procedura e globali precedentemente convalidate. Le abilità non tecniche saranno valutate utilizzando una scala NOTECHS precedentemente convalidata.

CONCLUSIONI: La progettazione e l'attuazione del programma di formazione proposto ha il potenziale per influenzare i programmi di formazione chirurgica a livello nazionale e internazionale standardizzando la competenza dei tirocinanti chirurgici prima dell'inizio della formazione in sala operatoria. Questa standardizzazione dovrebbe accorciare le curve di apprendimento e migliorare la sicurezza del paziente in sala operatoria.