チカグレロルとクロピドグレルの抗血栓作用

HORIZONS-AMI 試験では、ステント留置を受けている急性心筋梗塞 (AMI) 患者を対象に、ヘパリンと糖タンパク質 IIb/IIIa 阻害剤 (GPI) の併用とビバリルジンの有効性を比較しました 1。全体として、データはビバリルジン治療に関連する利点を示し、全患者の割合が低くなりました。 - 死亡、心臓死亡、再梗塞、および非CABG関連の大出血を引き起こす。しかし、データはビバリルジン群における急性ステント血栓症の有意な増加ではないことを示しているようです。 この観察は、ビバリルジンに抗血小板薬を追加することの潜在的な利点を示唆していると思われます。 Dangas Gらによる研究では、HORIZONS-AMI患者において、600mgの負荷用量のクロピドグレルを受けたグループは、300mgの負荷用量のグループよりも30日間未調整の死亡率、再梗塞およびステント血栓症の発生率が有意に低かったことが判明した。出血率を増加させることなく。 さらに、ビバリルジンの利点はクロピドグレルの負荷用量とは無関係であったにもかかわらず、 600mg LD は、両方の抗凝固療法でより多くの利点と関連していました。 同様の観察がARMYDA-6 MI研究でも報告されています。

クロピドグレルの代わりにチカグレロルを使用すると、そのより強力で迅速な活性を考慮すると、抗血栓活性がより大きくなり、したがってAMI患者にビバリルジン+ASAと組み合わせて投与すると、急性ステント血栓症の発生率が低下する可能性があるというのが我々の仮説です。 この仮説を調査するために、クロスオーバー研究デザインを使用して、健常人ボランティアを対象に、ASAおよびビバリルジンと組み合わせて投与したときのチカグレロルとクロピドグレルの抗血栓効果を比較します。 抗血栓活性は、Badimon Perfusion Chamber、VerifyNow P2Y12 アッセイ、マルチプレート アナライザーによる血小板凝集、トロンボエラストグラフィーなどの方法を使用して、治療前と治療後 2 時間および 24 時間で評価されます。