Antitrombotiske effekter av Ticagrelor versus Clopidogrel

HORIZONS-AMI-studien sammenlignet effektiviteten av heparin pluss en glykoprotein IIb/IIIa-hemmer (GPI) versus bivalirudin hos pasienter med akutt hjerteinfarkt (AMI) som gjennomgikk stentutplassering 1. Samlet viste dataene fordeler forbundet med bivalirudinbehandlingen med lavere rater av alle. - forårsaker dødelighet, hjertedødelighet, re-infarkt og ikke-CABG-relatert større blødning; Dataene ser imidlertid ut til å indikere en ikke-signifikant økning i akutt stenttrombose i bivalirudingruppen. Denne observasjonen ser ut til å antyde de potensielle fordelene ved å legge et antiplatemiddel til bivalirudin. En studie av Dangas G et al fant at hos HORIZONS-AMI-pasientene, hadde gruppen som fikk 600 mg belastningsdose klopidogrel signifikant lavere 30-dagers ujustert dødelighet, reinfarkt og stenttrombose enn 300 mg belastningsdose-gruppen, uten økning i blødningshastighet. Videre, selv om fordelene med bivalirudin var uavhengige av klopidogrel-startdosen; 600 mg LD var assosiert med flere fordeler med begge antikoagulasjonsregimene. Lignende observasjoner er rapportert i ARMYDA-6 MI-studien.

Det er vår hypotese at bruk av ticagrelor i stedet for klopidogrel, gitt dens kraftigere og raskere aktivitet, vil ha større antitrombotisk aktivitet og kan derfor redusere frekvensen av akutt stenttrombose når det administreres i kombinasjon med bivalirudin + ASA hos AMI-pasienter. For å undersøke denne hypotesen, vil vi sammenligne de antitrombotiske effektene av ticagrelor med klopidogrel, når det administreres i kombinasjon med ASA og bivalirudin, hos friske frivillige mennesker ved bruk av et cross-over studiedesign. Den antitrombotiske aktiviteten vil bli vurdert før behandling og 2 timer og 24 timer etter behandling, ved bruk av metoder inkludert Badimon Perfusjonskammer, VerifyNow P2Y12-analyse, blodplateaggregering med Multiplate Analyzer og tromboelastografi.