Антитромботические эффекты тикагрелора по сравнению с клопидогрелом

В исследовании HORIZONS-AMI сравнивалась эффективность гепарина в сочетании с ингибитором гликопротеина IIb/IIIa (GPI) по сравнению с бивалирудином у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ), перенесших установку стента 1. В целом данные показали преимущества, связанные с лечением бивалирудином, с более низкими показателями всех -вызывать смертность, сердечную смертность, повторный инфаркт и большие кровотечения, не связанные с АКШ; Однако данные, по-видимому, указывают на незначительное увеличение острого тромбоза стента в группе бивалирудина. Это наблюдение, по-видимому, предполагает потенциальные преимущества добавления антитромбоцитарного агента к бивалирудину. Исследование, проведенное Dangas G et al., показало, что у пациентов с ОИМ HORIZONS в группе, получавшей нагрузочную дозу 600 мг клопидогрела, были значительно более низкие 30-дневные нескорректированные показатели смертности, повторного инфаркта и тромбоза стента, чем в группе, получавшей нагрузочную дозу 300 мг. без увеличения частоты кровотечений. Кроме того, хотя преимущества бивалирудина не зависели от нагрузочной дозы клопидогреля; ЛД 600 мг ассоциировалась с большей пользой для обеих схем антикоагулянтной терапии. Аналогичные наблюдения были зарегистрированы в исследовании ARMYDA-6 MI.

Наша гипотеза заключается в том, что использование тикагрелора вместо клопидогрела, учитывая его более сильное и быстрое действие, будет иметь более высокую антитромботическую активность и, следовательно, может снизить частоту острого тромбоза стента при назначении в комбинации с бивалирудином + АСК у пациентов с ОИМ. Чтобы проверить эту гипотезу, мы сравним антитромботические эффекты тикагрелора с клопидогрелом при введении в комбинации с АСК и бивалирудином у здоровых людей-добровольцев, используя дизайн перекрестного исследования. Антитромботическую активность будут оценивать до лечения и через 2 часа и 24 часа после лечения с использованием методик, включая перфузионную камеру Badimon, анализ VerifyNow P2Y12, агрегацию тромбоцитов с помощью анализатора Multiplate Analyzer и тромбоэластографию.