不眠症とうつ病に対するインターネットベースの認知行動療法の新たな臨床応用
インターネットベースの認知行動療法の新たな臨床応用:治療の失敗回数を減らすための適応治療戦略、および不眠症とうつ病の併用治療。
この研究には 2 つのサブトライアルが含まれています。 両方とも参加者を並行して含めており、1 つの申請でスウェーデンの倫理委員会によって承認されているため、この 1 つの登録に含まれています。
試験 1 には、不眠症と重度または軽度のうつ病の両方を患う患者が含まれます。 参加者は、不眠症とうつ病に対するセラピストの指導によるインターネットCBT、または不眠症に対するプラセボ介入を加えたうつ病に対するインターネットCBTのいずれかにランダムに割り当てられます。 主な目的は、治療後および6か月および36か月後の追跡調査において、うつ病治療と比較した併用治療の不眠症およびうつ病重症度の変化を評価することです。 第 2 の目的は、治療前後の認知機能と費用対効果を評価することです。 ストックホルム郡では、募集はマスメディアとインターネットの精神科クリニックの定期的な患者募集を通じて行われます。
試験 2 には、大うつ病または軽うつ病の基準を満たさない不眠症患者が含まれています。 参加者全員が不眠症に対するセラピストによるインターネットCBTを開始します。 4週間後、治療失敗のリスクがあると判断された患者は、継続治療か、転帰向上を目的とした追加サポート付き治療のいずれかに無作為に割り付けられます。 主な目的は、追加のサポートを受けた参加者の不眠症の重症度の変化を、通常のサポートレベルでの継続治療と比較して評価することです。 第 2 の目的は、治療前後の認知機能と費用対効果を評価することです。 ストックホルム郡では、募集はマスメディアとインターネットの精神科クリニックの定期的な患者募集を通じて行われます。
ノート:
試験 1 の最初の参加者は、実験的治療の問題、つまり技術的な問題と治療モジュールの設計の問題のため、パイロットとみなされます。 これらの問題は発見された時点で修正されました。実験部門の 12 人の参加者がこれらのエラーの影響を受けました。 パイロット参加者は、主要なデータ分析には含まれません。 これは2014年10月31日に決定されました。
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Stockholm、スウェーデン、S-14186
- Internetpsykiatrienheten (Internet Psychiatry Clinic) Psykiatri Sydväst, SLSO
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 不眠症の臨床レベル(ISIで10以上)
- DSM-IV-TR に基づく不眠症の基準を満たしています
- 十分な語学力
- 試験 1 のみ: DSM-IV-TR による大うつ病性障害または軽度うつ病性障害の基準を満たします (軽度のうつ病の場合は、MADRS-S レベルが 19 以上である必要があります)。
除外基準:
- 他の治療が必要な睡眠障害
- アルコール/薬物乱用
- 過去 2 か月間で抗うつ薬の使用を開始または投与量を変更した
- 急性治療を必要とする身体疾患または精神疾患
- 夜勤勤務
- 試験 2 のみ: DSM-IV-TR による大うつ病性障害または軽度うつ病性障害の基準を満たします (軽度のうつ病の場合、除外するには MADRS-S レベルが 19 以上である必要があります)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:(研究1)不眠症とうつ病に対するICBT
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(研究 1) インターネットを介して CBT セラピストに毎週報告し、CBT セラピストからフィードバックを提供する、12 週間にわたる構造化された自助プログラム。
不眠症やうつ病に対する伝統的なCBTメソッドが含まれています。
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アクティブコンパレータ:(研究 1) 開発のための ICBTプラスプラセボによる不眠症介入
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(研究 1) インターネットを介して CBT セラピストに毎週報告し、CBT セラピストからフィードバックを提供する、12 週間にわたる構造化された自助プログラム。
うつ病に対する伝統的なCBT方法が含まれています。
不眠症に対するプラセボ介入が追加されます。
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実験的:(研究 2) サポートを追加した不眠症に対する ICBT
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(研究 2) インターネットを介して CBT セラピストに毎週報告し、CBT セラピストからのフィードバックを提供する、9 週間にわたる構造化された自助プログラム。
不眠症に対する伝統的なCBT法と追加のセラピストサポートが含まれています。
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アクティブコンパレータ:(研究 2) 通常レベルのサポートによる不眠症に対する ICBT
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(研究 2) インターネットを介して CBT セラピストに毎週報告し、CBT セラピストからのフィードバックを提供する、9 週間にわたる構造化された自助プログラム。
不眠症に対する伝統的なCBTメソッドが含まれています。
セラピストによる定期的なサポート。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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不眠症重症度指数(ISI)の(ベースラインからの)変化
時間枠:治療後0、6、36か月後
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不眠症の重症度の変化を測定する 7 項目の自己評価アンケート。
Bastien, C.H.、Vallières, A.、Morin, C.M. (2001)。
不眠症研究の結果尺度としての不眠症重症度指数の検証。
睡眠医学、2、297-307。
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治療後0、6、36か月後
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モンゴメリー・アスバーグうつ病評価スケール、MADRS-S の(ベースラインからの)変化
時間枠:治療後0、6、36か月後
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試験 2 では副次評価項目として定義されています。試験 1 で 2 つの主要評価結果を使用するのは、参加者が両方の診断を受けており、不眠症とうつ病の両方に対する効果を調べることが目的であるため、動機づけられています。 MADRS-S は、うつ病の重症度の変化を示す 9 項目の自己評価尺度です。 自殺傾向の検査も行います。 Mattila-Evenden, M.、Svanborg, P.、Gustavsson, P.、および Åsberg, M. (1996)。 CPRS の感情下位尺度を使用した、精神科外来患者における自己評価と専門家評価の一致の決定要因。 Acta Psychiatr Scand、94、386-396。 |
治療後0、6、36か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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睡眠日記の(ベースラインからの)変化
時間枠:治療直後
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多数の睡眠パラメーターに関する 1 週間の自己評価。その結果、睡眠潜時、総睡眠時間、睡眠効率、夜間覚醒の回数、主観的な睡眠の質、および日中の機能が測定されます。
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治療直後
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Actigraph データの (ベースラインからの) 変化
時間枠:治療直後
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アクチグラフを参加者の腕に1週間装着します。
参加者の活動を動きの形で測定します。
睡眠データを取得し、睡眠潜時、総睡眠時間、睡眠効果、夜間覚醒回数、日中の活動を計算するために使用されます。
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治療直後
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トリンボスおよび医療技術研究所の精神科評価費用アンケート (TIC-P) の (ベースラインからの) 変化
時間枠:治療後0、6、36か月後
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医療経済アンケートの医療費、労働能力の欠如および関連コストの評価。 Hakkaart-Van Roijen, L.、Van Straten, A.、Donker, M. (2002)。 マニュアル: 精神疾患に関連する費用に関する Trimbos/iMTA アンケート。 ロッテルダム: エラスムス大学 |
治療後0、6、36か月後
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認知機能の(ベースラインからの)変化
時間枠:治療直後
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コンピュータベースの実行機能、集中力、スピード、記憶力のテスト。
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治療直後
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EuroQuol の (ベースラインからの) 変化。 EQ-5D
時間枠:治療後0、6、36か月後
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医療経済分析における TIC-P を補完する一般的な生活の質の尺度。 ヒンツ、A.、クライバーグ、A.、ブラーラー、E.、ケーニッヒ、H.H. (2006)。 生活の質アンケート EQ-5D: 一般集団のモデリングと標準値。 Psychother.Psychosom.Med.Psychol.、56、42-48。 |
治療後0、6、36か月後
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シーハン障害スケールの(ベースラインからの)変化
時間枠:治療後0、6、36か月後
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日常生活機能を測定します。
シーハン、DV (1983)。
不安症。
筆記者: ニューヨーク
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治療後0、6、36か月後
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定期評価における臨床転帰の(ベースラインからの)変化 - 10、CORE-OM
時間枠:治療後0、6、36か月後
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心理的健康全般を測定します。
Evans, C.、Connell, J.、Barkham, M.、Margison, F.、McGrath, G.、Mellor-Clark, J.、Audin, K. (2002)。
標準化された簡単な結果測定に向けて: CORE-OM の心理測定特性と有用性。
英国精神医学ジャーナル:精神科学ジャーナル 180、51-60。
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治療後0、6、36か月後
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kraepelien M, Blom K, Forsell E, Hentati Isacsson N, Bjurner P, Morin CM, Jernelov S, Kaldo V. A very brief self-report scale for measuring insomnia severity using two items from the Insomnia Severity Index - development and validation in a clinical population. Sleep Med. 2021 May;81:365-374. doi: 10.1016/j.sleep.2021.03.003. Epub 2021 Mar 16.
- Forsell E, Jernelov S, Blom K, Kraepelien M, Svanborg C, Andersson G, Lindefors N, Kaldo V. Proof of Concept for an Adaptive Treatment Strategy to Prevent Failures in Internet-Delivered CBT: A Single-Blind Randomized Clinical Trial With Insomnia Patients. Am J Psychiatry. 2019 Apr 1;176(4):315-323. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.18060699. Epub 2019 Jan 30.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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