圧力サポート対比例補助換気でのウィーニングの比較：パイロット研究

以前の研究では、補助モードで人工呼吸器を起動できる患者の約 25% が患者と人工呼吸器の非同期率が高く、そのような患者は人工呼吸器の持続時間が長いことが示されています。 非同期性が離乳不全の原因なのか、それとも単により深刻な呼吸不全のマーカーなのかは不明です。 最も一般的なタイプの非同期性である効果のないトリガーは、呼吸器疾患のマーカーであり、離乳の遅れの原因でもある可能性があります。 トリガーが効果的でない場合、患者の吸気努力は人工呼吸器の呼吸をトリガーすることができないため、人工呼吸器に表示される呼吸数は、患者の真の固有の呼吸数を過小評価します。 無効なトリガーは、低いレベルよりも高いレベルの圧力サポートでより一般的であるため、圧力サポートの離脱中の呼吸数の増加は、呼吸困難の発生または単に無効なトリガーの廃止を示している可能性があります。 呼吸筋のエネルギーがサポートされていない呼吸で「浪費」されるため、効果のないトリガーも離乳の遅れを引き起こす可能性があります。 比例補助換気 (PAV) は、人工呼吸器が患者の努力に比例して圧力をかける、FDA および HPB 承認の換気モードです。 PAV を使用すると、患者と人工呼吸器の相互作用が最適化され、無効なトリガーが大幅に削減されます。 患者と人工呼吸器の呼吸数は一般的に同等であるため、換気補助の増加に伴う呼吸数の減少は、より大きな補助が必要であることを示す偽陽性の兆候となる可能性は低くなります。

この研究では、人工呼吸器からの離脱が困難な患者は、次の 2 つの離脱プロトコルのいずれかを使用する離脱に無作為に割り付けられます。