オンデマンド鎮静のオプションを使用した大腸内視鏡検査中の水交換、水浸、および空気注入方法の比較

患者は、コンピューター化された無作為化によって3つのグループに割り当てられます。 グループ A (水交換) では、空気ポンプをオフにして、挿入段階で結腸全体に水が注入され、同時に除去されます。 グループ B (浸水) では、挿入段階で水が注入され、抜去段階で水が除去されます。 水は主に内腔を開くために使用され、結腸の内容物をきれいにしようとはしません。 グループ A および B では、足踏みスイッチ制御のウォーター ポンプ (JW2、フジノン、埼玉、日本) を使用して、主に大腸内視鏡のアクセサリ チャネルを介して、温かい水が注入されます。 盲腸に到達するまで空気吸入は使用されません。 . グループ C では、手順全体で空気注入が使用されます。 必要に応じて、残りの便を洗浄するために 30 ～ 50 ml の水のアリコートを使用します。 3つのグループすべてで、結腸内視鏡医の裁量でループ縮小操作、腹部圧迫、および患者の位置の変更が利用され、記録されます。 盲腸の挿管は、大腸内視鏡の先端が盲腸の基部に触れた場合にのみ成功したと定義されます。 詳細な検査は、撤退段階で行われます。

大腸内視鏡検査中、研究看護師は患者に、2 ～ 3 分間隔で、または患者が不快感を表明したときにいつでも、痛みのレベル (0 = なし、10 = 最も深刻) を報告するように依頼します。 痛みスコア≧2の場合、痛みを最小限に抑えるための操作が実施されます。 その後すぐに、看護師は鎮静剤を提供しますが、患者はこれを受け入れるか拒否することができます。 受け入れられた場合、65 歳以上の患者には 1 mg/kg または 0.5 mg/kg の初回ボーラス投与後、プロポフォール (Diprivan、Astra-Zeneca、ストックホルム、スウェーデン) を 20 ～ 30 mg ずつ増量して適切なレベルに到達させます。鎮静の。 追加の薬物の必要性は、患者の疼痛反応 (うめき声、顔をしかめる、および動き) によって推定されます。 通常、離脱段階でプロポフォールを追加することはありません。 プロポフォールの初期量と盲腸到達前後の量を記録する。

次のパラメータが評価され、患者データシートに記録されます: 腸の準備の質、盲腸挿管時間、抜去時間、総処置時間、腹圧の使用、体位の変更の必要性、ポリープの存在、および不完全な大腸内視鏡検査の理由。

手順は記録され、デジタルファイルとして保存されます。