Porównanie metod wymiany wody, zanurzenia w wodzie i wdmuchiwania powietrza podczas kolonoskopii z opcją sedacji na żądanie

Pacjenci zostaną podzieleni na 3 grupy za pomocą komputerowej randomizacji. W grupie A (wymiana wody) woda będzie podawana i usuwana w tym samym czasie w całej okrężnicy podczas fazy wprowadzania przy wyłączonej pompie powietrza. W grupie B (zanurzenie w wodzie) woda będzie podawana w fazie wkładania i usuwana w fazie pobierania. Woda będzie używana głównie do otwierania światła, bez próby usunięcia zawartości okrężnicy. W grupie A i B woda ciepła w dotyku będzie podawana głównie przez dodatkowy kanał kolonoskopu za pomocą pompy wodnej sterowanej przełącznikiem nożnym (JW2, Fujinon, Saitama, Japonia). Wdmuchiwanie powietrza nie jest stosowane do czasu osiągnięcia kątnicy. . W grupie C przez cały zabieg stosowane będzie wdmuchiwanie powietrza. Porcje od 30 do 50 ml wody zostaną wykorzystane do wypłukania pozostałości stolca w razie potrzeby. We wszystkich trzech grupach, według uznania kolonoskopisty, zostaną zastosowane i odnotowane manewry redukcji pętli, uciskania brzucha i zmiany pozycji pacjenta. Intubacja kątnicy zostanie uznana za skuteczną tylko wtedy, gdy końcówka kolonoskopu dotknie podstawy jelita ślepego. Szczegółowe badania zostaną przeprowadzone w fazie wycofywania.

Podczas kolonoskopii pielęgniarka badająca poprosi pacjenta o zgłaszanie poziomu bólu (0 = brak, 10 = najcięższy) w odstępach 2–3 minutowych lub w dowolnym momencie, gdy pacjent zgłosi dyskomfort. W przypadku oceny bólu ≧2 zostaną wdrożone manewry minimalizujące ból. Zaraz potem pielęgniarka zaproponuje środek uspokajający, który pacjent może zaakceptować lub odrzucić. Jeśli zostanie zaakceptowany, po początkowym bolusie 1 mg/kg lub 0,5 mg/kg dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat propofol (Diprivan, Astra-Zeneca, Sztokholm, Szwecja) będzie zwiększany o 20 do 30 mg w celu osiągnięcia odpowiedniego poziomu uspokojenia. Potrzeba dodatkowego leku zostanie oszacowana na podstawie odpowiedzi bólowej pacjenta (jęki, grymasy i ruchy). Zwykle nie dodaje się już propofolu w fazie odstawienia. Odnotowana zostanie początkowa ilość propofolu oraz ilość przed i po przybyciu do jelita ślepego.

Następujące parametry zostaną ocenione i zapisane w karcie pacjenta: jakość przygotowania jelita, czas intubacji jelita ślepego, całkowity czas odstawienia, całkowity czas zabiegu, zastosowanie ciśnienia w jamie brzusznej, konieczność zmiany pozycji, obecność polipów oraz przyczyny niepełnej kolonoskopii.

Procedura zostanie zarejestrowana i zapisana jako pliki cyfrowe.