Sammenligning av metoder for vannutveksling, vannnedsenkning og luftinnblåsing under koloskopi med mulighet for sedering på forespørsel

Pasientene vil bli fordelt i 3 grupper ved datastyrt randomisering. I gruppe A (vannbytte) vil vann infunderes og fjernes samtidig gjennom hele tykktarmen under innsettingsfasen med luftpumpen slått av. I gruppe B (vannnedsenking) vil vann infunderes i innføringsfasen og fjernes i uttaksfasen. Vannet vil hovedsakelig brukes til å åpne lumen, uten å forsøke å rense tykktarmsinnholdet. I gruppe A og B vil varmt vann til berøring bli infundert hovedsakelig infundert gjennom tilbehørskanalen til koloskopet ved hjelp av en fotbryterkontrollert vannpumpe (JW2, Fujinon, Saitama, Japan). Luftinnblåsing ikke brukt før blindtarmen er nådd. . I gruppe C vil luftinnblåsing bli brukt gjennom hele prosedyren. Alikvoter på 30 til 50 ml vann vil bli brukt til å vaske gjenværende avføring etter behov. I alle tre gruppene vil sløyfereduksjonsmanøvrer, abdominal kompresjon og endring av pasientposisjon benyttes etter koloskopistens skjønn og registreres. Intubering av blindtarmen vil bare bli definert som vellykket hvis bunnen av blindtarmen berøres med tuppen av koloskopet. Detaljerte undersøkelser vil bli gjennomført i uttaksfasen.

Under koloskopi vil en studiesykepleier be pasienten rapportere smertenivået (0 = ingen, 10 = mest alvorlig) med 2 til 3 minutters intervaller eller når som helst pasienten ga uttrykk for ubehag. For smertescore ≧2 vil manøvrer for å minimere smerte bli implementert. Umiddelbart deretter vil sykepleier tilby sedasjon, som pasientene kan akseptere eller takke nei til. Hvis det aksepteres, vil propofol (Diprivan, Astra-Zeneca, Stockholm, Sverige) etter en innledende bolus på 1 mg/kg eller 0,5 mg/kg for pasienter over 65 år titreres i trinn på 20 til 30 mg for å oppnå et tilstrekkelig nivå av sedasjon. Behovet for ytterligere medikament vil bli estimert av pasientens smerterespons (stønn, grimaser og bevegelser). Vanligvis vil ikke mer propofol tilsettes under uttaksfasen. Den opprinnelige mengden av propofol, og de før og etter ankomst til blindtarmen vil bli registrert.

Følgende parametere vil bli evaluert og registrert på pasientdatabladet: kvalitet på tarmforberedelse, cecal intubasjonstid, uttakstid total prosedyretid, bruk av abdominalt trykk, behov for å endre posisjon, tilstedeværelse av polypper og årsaker til ufullstendig koloskopi.

Prosedyren vil bli tatt opp og lagret som digitale filer.