Сравнение методов водообмена, водной иммерсии и инсуффляции воздуха во время колоноскопии с возможностью седации по требованию

Пациенты будут распределены на 3 группы с помощью компьютерной рандомизации. В группе А (водообмен) вода будет вводиться и удаляться одновременно по всей толстой кишке во время фазы введения при выключенном воздушном насосе. В группе B (погружение в воду) вода будет вводиться на этапе введения и удаляться на этапе извлечения. Вода будет использоваться в основном для открытия просвета, без попыток очистки содержимого толстой кишки. В группах A и B будет вводиться теплая на ощупь вода, в основном через вспомогательный канал колоноскопа с использованием водяного насоса, управляемого ножным переключателем (JW2, Fujinon, Сайтама, Япония). Инсуффляция воздуха не используется до тех пор, пока не будет достигнута слепая кишка. . В группе C на протяжении всей процедуры будет использоваться инсуффляция воздуха. При необходимости для промывания остаточного стула будут использоваться аликвоты от 30 до 50 мл воды. Во всех трех группах по усмотрению колоноскописта будут использоваться маневры по уменьшению петли, компрессия живота и изменение положения пациента, которые будут зарегистрированы. Интубация слепой кишки будет считаться успешной только в том случае, если кончик колоноскопа коснется основания слепой кишки. Детальные исследования будут проведены на этапе вывода.

Во время колоноскопии медсестра-исследователь попросит пациента сообщить об уровне боли (0 = отсутствие, 10 = очень сильная) с интервалом в 2–3 минуты или в любое время, когда пациент озвучивает дискомфорт. Для оценки боли ≥2 будут реализованы маневры для минимизации боли. Сразу после этого медсестра предложит седативное средство, которое пациент может принять или отказаться. В случае согласия после первоначального болюсного введения 1 мг/кг или 0,5 мг/кг для пациентов старше 65 лет пропофол (Диприван, Астра-Зенека, Стокгольм, Швеция) будет титроваться с шагом 20–30 мг для достижения адекватного уровня. седации. Потребность в дополнительном препарате будет оцениваться по болевой реакции пациента (стоны, гримасы и движения). Обычно во время фазы отмены пропофол не добавляется. Будет записано начальное количество пропофола, а также количество до и после поступления в слепую кишку.

Будут оцениваться и записываться в лист данных пациента следующие параметры: качество подготовки кишечника, время интубации слепой кишки, время вывода, общее время процедуры, использование абдоминального давления, необходимость изменения положения, наличие полипов и причины неполной колоноскопии.

Процедура будет записана и сохранена в виде цифровых файлов.