Vedenvaihto-, veteen upotus- ja ilmanpuhallusmenetelmien vertaaminen kolonoskopian aikana vaihtoehtoiseen on-demand-sedaatioon

Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään tietokoneistetun satunnaistuksen avulla. Ryhmässä A (vedenvaihto) vettä infusoidaan ja poistetaan samanaikaisesti koko paksusuolen läpi asennusvaiheen aikana ilmapumpun ollessa pois päältä. Ryhmässä B (veteen upottaminen) vettä infusoidaan asennusvaiheessa ja poistetaan poistovaiheessa. Vettä käytetään pääasiassa luumenin avaamiseen yrittämättä puhdistaa paksusuolen sisältöä. Ryhmissä A ja B kosketukseen lämmintä vettä infusoidaan pääasiassa kolonoskoopin lisäkanavan kautta jalkakytkimellä ohjatulla vesipumpulla (JW2, Fujinon, Saitama, Japani). Ilmanpuhallusta ei käytetä ennen kuin umpisuole on saavutettu. . Ryhmässä C käytetään ilmanpuhallusta koko toimenpiteen ajan. Tarvittaessa käytetään 30–50 ml:n eriä vettä jäljellä olevien ulosteiden pesuun. Kaikissa kolmessa ryhmässä käytetään silmukan pienennysliikkeitä, vatsan puristusta ja potilaan asennon vaihtoa kolonoskopistin harkinnan mukaan ja kirjataan. Umpisuolen intubaatio määritetään onnistuneeksi vain, jos umpisuolen pohjaa kosketetaan kolonoskoopin kärjellä. Yksityiskohtaiset tutkimukset tehdään vetäytymisvaiheen aikana.

Kolonoskopian aikana tutkimushoitaja pyytää potilasta raportoimaan kivun tason (0 = ei mitään, 10 = vakavin) 2–3 minuutin välein tai milloin tahansa potilas ilmaisi epämukavuuden. Jos kipupisteet ovat ≧2, kivun minimoimiseksi toteutetaan liikkeitä. Välittömästi tämän jälkeen hoitaja tarjoaa sedaatiota, jonka potilaat voivat hyväksyä tai kieltäytyä. Jos se hyväksytään, yli 65-vuotiaille potilaille annettavan 1 mg/kg:n tai 0,5 mg/kg:n boluksen jälkeen propofolia (Diprivan, Astra-Zeneca, Tukholma, Ruotsi) titrataan 20–30 mg:n välein riittävän tason saavuttamiseksi. sedaatiosta. Lisälääkkeen tarve arvioidaan potilaan kipuvasteen perusteella (huokitukset, irvistykset ja liikkeet). Yleensä propofolia ei lisätä enempää vetäytymisvaiheen aikana. Propofolin alkuperäinen määrä sekä ennen umpisuoleen saapumista ja sen jälkeen kirjataan.

Seuraavat parametrit arvioidaan ja kirjataan potilastietolehteen: suolen valmistelun laatu, umpisuolen intubaatioaika, vetäytymisaika, toimenpiteen kokonaisaika, vatsan paineen käyttö, asennon vaihtotarve, polyyppien esiintyminen ja epätäydellisen kolonoskopian syyt.

Toimenpide tallennetaan ja tallennetaan digitaalisina tiedostoina.