주문형 진정 옵션과 대장내시경 검사 중 물 교환, 침수 및 공기 주입 방법 비교

환자들은 전산화된 무작위화에 의해 3개 그룹으로 배정될 것입니다. 그룹 A(물 교환)에서는 공기 펌프를 끈 상태에서 삽입 단계 동안 결장 전체에 동시에 물을 주입하고 제거합니다. 그룹 B(침수)에서는 삽입 단계에서 물이 주입되고 철회 단계에서 제거됩니다. 물은 주로 결장 내용물을 제거하지 않고 내강을 여는 데 사용됩니다. 그룹 A와 B에서는 주로 풋 스위치로 제어되는 워터 펌프(JW2, Fujinon, Saitama, Japan)를 사용하여 대장 내시경의 액세서리 채널을 통해 따뜻한 터치 워터를 주입합니다. 맹장에 도달할 때까지 공기 주입을 사용하지 않습니다. . 그룹 C에서는 절차 전반에 걸쳐 공기 주입이 사용됩니다. 필요에 따라 30~50ml의 물을 분변 세척에 사용합니다. 세 그룹 모두에서 루프 감소 조작, 복부 압박 및 환자 위치 변경이 대장내시경 의사의 재량에 따라 활용되고 기록됩니다. 맹장의 삽관은 대장 내시경 끝이 맹장의 바닥에 닿는 경우에만 성공적인 것으로 정의됩니다. 자세한 검사는 철회 단계에서 수행됩니다.

대장내시경 동안 연구 간호사는 환자에게 2~3분 간격으로 또는 환자가 불편함을 호소할 때마다 통증 수준(0 = 없음, 10 = 가장 심함)을 보고하도록 요청할 것입니다. 통증 점수 ≥2의 경우, 통증을 최소화하기 위한 조작이 시행될 것입니다. 그 직후 간호사는 환자가 수락하거나 거부할 수 있는 진정제를 제공할 것입니다. 허용되는 경우, 65세 이상의 환자에 대해 1mg/kg 또는 0.5mg/kg의 초기 볼루스 후 프로포폴(Diprivan, Astra-Zeneca, 스톡홀름, 스웨덴)은 적절한 수준에 도달하기 위해 20~30mg 증분으로 적정됩니다. 진정제. 추가 약물의 필요성은 환자의 통증 반응(신음, 찌푸린 얼굴 및 움직임)에 의해 추정됩니다. 일반적으로 중단 단계에서는 더 이상 프로포폴을 추가하지 않습니다. 초기 프로포폴 양과 맹장에 도착하기 전과 후의 양을 기록합니다.

다음 매개변수가 평가되고 환자 데이터 시트에 기록됩니다: 장 준비의 질, 맹장 삽관 시간, 철수 시간 총 절차 시간, 복압 사용, 위치 변경 필요성, 폴립의 존재 및 불완전한 대장내시경 검사의 이유.

절차는 기록되어 디지털 파일로 저장됩니다.