Community Partners in Care は、国立衛生研究所が資金を提供する研究プロジェクトです。 (CPIC)

低所得の有色人種のコミュニティは、主に少数民族で構成されており、うつ病の有病率が高く、質の高いケアへのアクセスが少ないため、うつ病による過度の病気の負担に直面しています。 多くの低所得者やマイノリティの患者が唯一のメンタルヘルスケアを受けているプラ​​イマリケア環境でのうつ病のエビデンスに基づく質改善 (QI) プログラムは、うつ病ケアの質を高め、健康転帰を改善することができます。 これらのプログラムは、コミュニティベースのヘルスケア環境では十分に活用されておらず、うつ病の疾患管理を支援するために提携できるさまざまな機関 (社会サービス、信仰に基づく、プライマリおよび専門ケア) での使用に適応していません。 Partners in Care (PIC) と WE Care は、プライマリ ケアの患者、および WE Care では社会サービスの利用者がエビデンスに基づいたうつ病治療 (投薬管理または心理療法) へのアクセスを改善するように設計された介入です。 PIC はサービス提供介入を評価し、WE Care は研究によって提供された治療法による有効性試験でした。 どちらの研究も、同じエビデンスに基づく治療の使用を促進しました。 PIC と WE ケア プログラムの両方が、アフリカ系アメリカ人とラテン系アメリカ人のうつ病と健康転帰に対するエビデンスに基づく治療の使用を改善しました。 PIC介入は、最初のフォローアップ年と5年のフォローアップでの通常のケアで明らかな健康転帰の不均衡を減らしました。 これらの調査結果は十分なサービスを受けていない地域社会に希望をもたらしますが、そのような地域社会はこれらのプログラムの実施を支援するためのリソースが乏しく、研究や医療環境に対して歴史的な不信感を抱いている可能性があります. うつ病のQIプログラムを実施する際に、十分なサービスを受けていないコミュニティの機関ネットワークをサポートするための証拠に基づくアプローチはありません。 この情報のギャップに対処するために、研究者はコミュニティ パートナー イン ケア (CPIC) を作成しました。これは、グループ レベルの無作為化比較試験であり、機関サイトまたは「ユニット」レベルで無作為化されています。 この試験は、十分なサービスを受けていない 2 つのコミュニティ、ハリウッドとサウス ロサンゼルスで実施されており、コミュニティ参加型パートナー リサーチ (CPPR) アプローチを通じて実施されています。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. うつ病のセーフティネットケアを改善するために、十分なサービスを受けていない 2 つのコミュニティに関与すること。
2. 文化的に結合された同じサービスセクターからの個々のプログラムへの技術支援と比較して、サービスセクター全体のコミュニティ共同ネットワークを通じて、証拠に基づくうつ病の質改善ツールキット（PIC / WEケア）を実装するためのコミュニティエンゲージメントアプローチの効果を調べる同じツールキットを実装する有能なアウトリーチ。 アウトカムは次のとおりです。a) クライアントのケアへのアクセス、ケアの質、および健康アウトカム。主なアウトカムは、メンタルヘルス関連の生活の質であり、コミュニティにとって関心のあるメンタルヘルスの社会的決定要因を反映する追加のアウトカム (身体的健康、ホームレスのリスク)要因、雇用）; b) サービスの利用と費用。 c) PIC/WE Care の政府機関の採用。 d) プロバイダーの態度、知識、実践。
3. コミュニティ参加介入の実施プロセスを説明する。

CPIC は、次の 3 つの目的を達成するために、2013 年に患者中心アウトカム研究所 (PCORI) から資金を授与されました。

1. うつ病の QI を実施し、うつ病のクライアントの健康状態とホームレスのリスクを改善するための、コミュニティの関与と計画と政府機関の技術支援の長期的 (3 年間) の有効性を比較すること
2. 資源の乏しいコミュニティに住むうつ病のクライアントが、多様な健康および社会的結果をどのように優先するかを判断し、優先結果に対処するためのサービスに対する好みを特定する
3. 意気消沈したクライアントの優先事項に対応するプロバイダーの能力を特定し、クライアントの優先事項により適切に対処する能力を構築するための推奨事項を作成すること。

コミュニティの関与と計画は、3 年間の成果を改善する上で技術支援よりも効果的であり、クライアントは生活の質を優先するという仮説を立てています。 ネットワーク戦略が対処できるクライアントの優先事項に対処するために、プロバイダーの能力にギャップがあることが予想されます。

長期フォローアップの主な結果は、メンタルヘルス関連の生活の質であり、副次的な結果は、うつ病と身体機能およびホームレスの危険因子に対するヘルスケアとコミュニティサービスの使用です。

2014 年に、CPIC は National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) から資金を得て、既存の定量的な CPIC データを使用し、新しい定性的データを収集して、格差を縮小するための道筋を説明しました。 この資金により、健康的な地域を促進するためのコミュニティ ネットワークを開発するための新しい郡全体のイニシアチブにおける CEP モデルの実装を縦断的に追跡することができます。 この追加資金の目的は次のとおりです。

1. 1) 格差サブグループ (アフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、性別グループ、保険および住宅状況グループ) の介入効果を調べることにより、CPIC データのコミュニティと学術の提携分析を実施することにより、精神的健康と社会的格差を縮小するための道筋を決定します。 2) アクセス/サービスおよびクライアントの結果に対する障壁の予測因子と媒介因子を特定する; 3) 医療提供者の労働力の多様性に対する介入効果の分析。 4) CPIC の管理者とプロバイダー、および以前と現在のクライアントにインタビューすることにより、介入効果とその持続可能性に関する説明モデルを生成します。
2. CPIC 提携モデルの一般化可能性と複製可能性を調査し、より広範には、ロサンゼルスの郡全体の「近隣の健康」イニシアチブで CEP モデルの実施に関する縦断的な事例研究を実施することにより、科学を政策に組み込むプロセスを知らせること。メンタルヘルスと社会的格差を減らします。

この研究の結果として、介入実施のコミュニティ関与および参加型モデルがどのように健康と社会的格差を減らし、最終的に公衆衛生への影響を達成できるかを説明できるようになります。 調査結果は、従来の学術的、コミュニティに価値のある、政策に関連する配布チャネルを使用して広く配布されます。