Community Partners in Care er et forskningsprojekt finansieret af National Institutes of Health (CPIC)

Undertjente farvede samfund med lav indkomst, stort set etniske minoritetskvarterer, står over for en overdreven sygdomsbyrde fra depression på grund af højere forekomst af depression og lavere adgang til kvalitetspleje. Evidensbaserede kvalitetsforbedringsprogrammer (QI) til depression i primære plejemiljøer - hvor mange lavindkomst- og minoritetspatienter modtager deres eneste mentale sundhedspleje - kan forbedre kvaliteten af ​​depressionsbehandling og forbedre sundhedsresultaterne. Disse programmer er underudnyttede i lokalsamfundsbaserede sundhedsplejemiljøer og er ikke blevet tilpasset til brug på tværs af forskellige instanser (social service, trosbaseret, primær og specialpleje), der kunne samarbejde om at støtte sygdomshåndtering for depression. Partnere in Care (PIC) og WE Care er interventioner designet til at forbedre adgangen til evidensbaserede depressionsbehandlinger (medicinbehandling eller psykoterapi) for primære patienter og, i WE Care, klienter i den sociale service. PIC evaluerede en serviceleveringsintervention, mens WE Care var et effektivitetsforsøg med undersøgelsesleverede behandlinger. Begge undersøgelser fremmede brugen af ​​de samme evidensbaserede behandlinger. Både PIC- og WE Care-programmer forbedrede brugen af ​​evidensbaserede behandlinger for depression og sundhedsmæssige resultater for afroamerikanere og latinoer. PIC-interventionerne reducerede uligheder i sundhedsudfald, der var tydelige i sædvanlig pleje i det første opfølgningsår og ved femårsopfølgning. Selvom disse resultater giver håb til undertjente samfund, har sådanne samfund dårlige ressourcer til at understøtte implementeringen af ​​disse programmer og kan have historisk mistillid til forsknings- og sundhedsmiljøer. Der er ingen evidensbaseret tilgang til at støtte agenturnetværk i undertjente samfund med at implementere QI-programmer for depression. For at afhjælpe denne informationskløft oprettede efterforskere Community Partners in Care (CPIC), et randomiseret, kontrolleret forsøg på gruppeniveau med randomisering på niveau med et agenturs websted eller "enhed". Forsøget udføres i to undertjente samfund, Hollywood og det sydlige Los Angeles, og udføres gennem en samfundsdeltagende, partnered research (CPPR) tilgang.

De specifikke mål med undersøgelsen er:

1. At engagere to undertjente samfund i at forbedre sikkerhedsnetsplejen for depression.
2. At undersøge virkningerne af en samfundsengagement tilgang til implementering af evidensbaserede værktøjssæt til forbedring af depressionskvalitet (PIC/WE Care) gennem et samfundssamarbejdsnetværk på tværs af servicesektorer sammenlignet med teknisk bistand til individuelle programmer fra de samme servicesektorer kombineret med kulturelt- kompetent outreach til at implementere de samme værktøjssæt. Resultaterne er: a) klientadgang til pleje, plejekvalitet og sundhedsresultater, hvor det primære resultat er mental-sundhedsrelateret livskvalitet og yderligere resultater, der afspejler sociale determinanter for mental sundhed af interesse for samfundet (fysisk sundhed, risiko for hjemløshed) faktorer, beskæftigelse); b) serviceudnyttelse og omkostninger; c) agenturets vedtagelse af PIC/WE Care; d) og udbyderens holdninger, viden og praksis.
3. At beskrive processen med implementering af indsatsen for samfundsengagement.

CPIC blev tildelt midler fra Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) i 2013 for at nå følgende 3 mål:

1. At sammenligne den langsigtede (3-årige) effektivitet af samfundsengagement og -planlægning versus bureaus teknisk bistand til at implementere depression QI og forbedre deprimerede klienters helbredsstatus og risiko for hjemløshed
2. At bestemme, hvordan deprimerede klienter i fællesskaber med mangel på ressourcer prioriterer forskellige sundhedsmæssige og sociale resultater og identificerer deres præferencer for tjenester til at adressere prioriterede resultater
3. At identificere udbyderes kapacitet til at reagere på deprimerede kunders prioriteter og til at generere anbefalinger til opbygning af kapacitet til bedre at imødekomme kundernes prioriteter.

Vi antager, at samfundsengagement og planlægning vil være mere effektivt end teknisk assistance til at forbedre 3-årige resultater, og at klienter vil prioritere livskvalitet. Vi forventer at finde huller i udbydernes kapacitet til at imødekomme klientprioriteter, som netværksstrategier kan løse.

Vores primære resultat for den langsigtede opfølgning er mental sundhedsrelateret livskvalitet, og sekundære resultater er brug af sundhedsydelser og samfundstjenester til depression og fysisk funktion og hjemløse risikofaktorer.

I 2014 blev CPIC tildelt midler fra National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) til at bruge eksisterende kvantitative CPIC-data og indsamle nye kvalitative data til at beskrive veje til at reducere uligheder. Finansieringen giver os mulighed for i længderetningen at spore implementeringen af ​​CEP-modellen i et nyt amtsdækkende initiativ til at udvikle fællesskabsnetværk for at fremme sunde kvarterer. Målene under denne ekstra finansiering er:

1. At bestemme veje til at reducere mental sundhed og sociale uligheder ved at udføre samfundsakademiske partnere analyser af CPIC-data ved 1) at undersøge interventionseffekter for ulighedsundergrupper (afroamerikanere, latinoer, kønsgrupper, forsikrings- og boligstatusgrupper); 2) identificering af forudsigere og formidlere af barrierer for adgang/tjenester og klientresultater; 3) at analysere interventionseffekter på udbyderens arbejdsstyrkes mangfoldighed; og 4) at generere forklaringsmodeller for interventionseffekter og deres bæredygtighed ved at interviewe CPIC-administratorer og -udbydere, såvel som tidligere og nuværende klienter.
2. At udforske generaliserbarheden og replikerbarheden af ​​den CPIC-partnerskabsmodel og mere generelt at informere processen med at inkorporere videnskab i politik ved at udføre et longitudinelt casestudie af CEP-modellens implementering i et amtsdækkende "nabolagssundhedsinitiativ" i Los Angeles til mindske mental sundhed og sociale uligheder.

Som et resultat af denne undersøgelse vil vi være i stand til at forklare, hvordan samfundsengagerede og deltagende modeller for interventionsimplementering kan reducere sundhedsmæssige og sociale uligheder og i sidste ende opnå en indvirkning på folkesundheden. Undersøgelsesresultater vil blive formidlet bredt ved hjælp af traditionelle akademiske, samfundsværdige og politikrelevante formidlingskanaler.