Community Partners in Care is een onderzoeksproject dat wordt gefinancierd door de National Institutes of Health (CPIC)

Gekleurde gemeenschappen met een laag inkomen die grotendeels uit etnische minderheden bestaan, worden geconfronteerd met een buitensporige ziektelast door depressie als gevolg van een hogere prevalentie van depressie en een lagere toegang tot kwaliteitszorg. Evidence-based kwaliteitsverbeteringsprogramma's (QI) voor depressie in de eerstelijnszorg - waar veel patiënten met lage inkomens en minderheden hun enige geestelijke gezondheidszorg krijgen - kunnen de kwaliteit van de depressiezorg verbeteren en de gezondheidsresultaten verbeteren. Deze programma's worden onderbenut in gemeenschapsgerichte gezondheidszorg en zijn niet aangepast voor gebruik door diverse instanties (sociale dienstverlening, geloofszorg, eerstelijnszorg en gespecialiseerde zorg) die zouden kunnen samenwerken om ziektebeheer voor depressie te ondersteunen. Partners in Care (PIC) en WE Care zijn interventies die zijn ontworpen om de toegang tot evidence-based depressiebehandelingen (medicatiebeheer of psychotherapie) te verbeteren voor patiënten in de eerste lijn en, in WE Care, cliënten van de sociale dienst. PIC evalueerde een dienstverleningsinterventie, terwijl WE Care een effectiviteitsonderzoek was met door studies verstrekte behandelingen. Beide studies promootten het gebruik van dezelfde evidence-based behandelingen. Zowel PIC- als WE Care-programma's verbeterden het gebruik van evidence-based behandelingen voor depressie en gezondheidsresultaten voor Afro-Amerikanen en Latino's. De PIC-interventies verminderden de verschillen in gezondheidsuitkomsten die zichtbaar waren in de gebruikelijke zorg in het eerste follow-upjaar en bij de follow-up van vijf jaar. Hoewel deze bevindingen hoop bieden aan achtergestelde gemeenschappen, beschikken dergelijke gemeenschappen over weinig middelen om de uitvoering van deze programma's te ondersteunen en kunnen ze een historisch wantrouwen hebben in onderzoeks- en gezondheidszorgomgevingen. Er is geen evidence-based benadering om bureaunetwerken in achtergestelde gemeenschappen te ondersteunen bij het implementeren van QI-programma's voor depressie. Om deze informatiekloof te dichten, creëerden onderzoekers Community Partners in Care (CPIC), een gerandomiseerde, gecontroleerde studie op groepsniveau, met randomisatie op het niveau van een bureausite of 'eenheid'. De proef wordt uitgevoerd in twee achtergestelde gemeenschappen, Hollywood en Zuid-Los Angeles, en wordt uitgevoerd via een community-participatieve, partnered research (CPPR)-benadering.

De specifieke doelstellingen van de studie zijn:

1. Twee achtergestelde gemeenschappen betrekken bij het verbeteren van de vangnetzorg voor depressie.
2. Om de effecten te onderzoeken van een benadering van gemeenschapsbetrokkenheid bij het implementeren van evidence-based toolkits voor kwaliteitsverbetering van depressie (PIC/WE Care) via een gemeenschapssamenwerkingsnetwerk in verschillende dienstensectoren, in vergelijking met technische assistentie voor individuele programma's uit dezelfde dienstensectoren in combinatie met cultureel- competente outreach om dezelfde toolkits te implementeren. De uitkomsten zijn: a) toegang van de cliënt tot zorg, kwaliteit van zorg en gezondheidsuitkomsten, waarbij de primaire uitkomst de aan de geestelijke gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven is en aanvullende uitkomsten die sociale determinanten van geestelijke gezondheid weerspiegelen die van belang zijn voor de gemeenschap (lichamelijke gezondheid, risico op dakloosheid); factoren, werkgelegenheid); b) gebruik van diensten en kosten; c) adoptie door het bureau van PIC/WE Care; d) en de houding, kennis en praktijk van de aanbieder.
3. Om het implementatieproces van de interventie voor gemeenschapsbetrokkenheid te beschrijven.

CPIC ontving in 2013 fondsen van het Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) om de volgende 3 doelen te bereiken:

1. Om de effectiviteit op lange termijn (3 jaar) van gemeenschapsbetrokkenheid en planning te vergelijken met technische assistentie van bureaus om depressie QI te implementeren en de gezondheidsstatus van depressieve cliënten en het risico op dakloosheid te verbeteren
2. Om te bepalen hoe depressieve cliënten in gemeenschappen met te weinig middelen prioriteit geven aan diverse gezondheids- en sociale resultaten en hun voorkeuren voor diensten identificeren om prioritaire resultaten aan te pakken
3. Het identificeren van de capaciteiten van aanbieders om te reageren op de prioriteiten van depressieve klanten en het genereren van aanbevelingen voor het opbouwen van capaciteit om de prioriteiten van klanten beter aan te pakken.

We veronderstellen dat betrokkenheid van de gemeenschap en planning effectiever zullen zijn dan technische assistentie bij het verbeteren van resultaten over 3 jaar en dat cliënten prioriteit zullen geven aan kwaliteit van leven. We verwachten hiaten te vinden in de capaciteit van providers om de prioriteiten van klanten aan te pakken die netwerkstrategieën zouden kunnen aanpakken.

Onze primaire uitkomst voor de follow-up op de lange termijn is de kwaliteit van leven die verband houdt met de geestelijke gezondheid en secundaire uitkomsten zijn het gebruik van gezondheidszorg en gemeenschapsdiensten voor depressie en fysiek functioneren en risicofactoren voor dakloosheid.

In 2014 ontving CPIC fondsen van het National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) om bestaande kwantitatieve CPIC-gegevens te gebruiken en nieuwe kwalitatieve gegevens te verzamelen om wegen te beschrijven voor het verminderen van ongelijkheden. De financiering stelt ons in staat om de implementatie van het CEP-model longitudinaal te volgen in een nieuw provinciebreed initiatief om gemeenschapsnetwerken te ontwikkelen om gezonde buurten te promoten. De doelstellingen van deze aanvullende financiering zijn:

1. Om wegen te bepalen voor het verminderen van geestelijke gezondheid en sociale ongelijkheden door het uitvoeren van community-academische partneranalyses van CPIC-gegevens door 1) interventie-effecten te onderzoeken voor subgroepen van ongelijkheid (Afro-Amerikanen, Latino's, geslachtsgroepen, verzekerings- en huisvestingsstatusgroepen); 2) het identificeren van voorspellers en bemiddelaars van belemmeringen voor toegang/diensten en klantresultaten; 3) het analyseren van interventie-effecten op de diversiteit van het personeelsbestand van aanbieders; en 4) het genereren van verklarende modellen voor interventie-effecten en hun duurzaamheid door het interviewen van CPIC-beheerders en -aanbieders, evenals eerdere en huidige klanten.
2. Om de generaliseerbaarheid en repliceerbaarheid van het CPIC-partnermodel te onderzoeken en, meer in het algemeen, om het proces van het integreren van wetenschap in beleid te informeren door een longitudinale case study uit te voeren van de implementatie van het CEP-model in een county-breed "buurtgezondheid" -initiatief in Los Angeles om vermindering van geestelijke gezondheid en sociale verschillen.

Als resultaat van deze studie zullen we kunnen uitleggen hoe door de gemeenschap betrokken en participatieve modellen van interventie-implementatie gezondheids- en sociale ongelijkheden kunnen verminderen en uiteindelijk impact op de volksgezondheid kunnen bereiken. Onderzoeksbevindingen zullen op grote schaal worden verspreid via traditionele academische, door de gemeenschap gewaardeerde en beleidsrelevante verspreidingskanalen.