Community Partners in Care on National Institutes of Healthin rahoittama tutkimusprojekti (CPIC)

Alikehittyneitä värikkäitä yhteisöjä pienituloisissa, enimmäkseen etnisiin vähemmistöihin kuuluvilla asuinalueilla kohtaa liiallinen masennuksen aiheuttama sairaustaakka, koska masennuksen esiintyvyys on suurempi ja laadukkaan hoidon saatavuus heikkenee. Todisteisiin perustuvat laadunparannusohjelmat (QI) masennuksen hoitoon perusterveydenhuollossa - joissa monet pienituloiset ja vähemmistöpotilaat saavat ainoaa mielenterveyshoitoaan - voivat parantaa masennuksen hoidon laatua ja parantaa terveystuloksia. Näitä ohjelmia ei hyödynnetä vähäisessä määrin paikkakunnallisessa terveydenhuollossa, eikä niitä ole mukautettu käytettäväksi eri virastoissa (sosiaalipalvelu, uskoon perustuva, perus- ja erikoissairaanhoito), jotka voisivat tukea masennuksen tautien hallintaa. Partners in Care (PIC) ja WE Care ovat interventioita, joiden tarkoituksena on parantaa perusterveydenhuollon potilaiden ja WE Care -palveluasiakkaiden pääsyä näyttöön perustuviin masennuksen hoitoihin (lääkehoito tai psykoterapia). PIC arvioi palveluiden toimittamisen interventiota, kun taas WE Care oli tehokkuuskoe tutkimuksen tarjoamilla hoidoilla. Molemmat tutkimukset edistivät samojen näyttöön perustuvien hoitojen käyttöä. Sekä PIC- että WE Care -ohjelmat paransivat näyttöön perustuvien hoitojen käyttöä masennukseen ja terveysvaikutuksiin afroamerikkalaisilla ja latinoilla. PIC-toimenpiteet vähensivät tavanomaisessa hoidossa havaittuja terveyseroja ensimmäisen seurantavuoden ja viiden vuoden seurannan aikana. Vaikka nämä havainnot tarjoavat toivoa alipalveltuille yhteisöille, tällaisilla yhteisöillä on huonot resurssit tukea näiden ohjelmien toteuttamista, ja niillä saattaa olla historiallista epäluottamusta tutkimusta ja terveydenhuoltoa kohtaan. Ei ole olemassa näyttöön perustuvaa lähestymistapaa, jolla tuettaisiin virastoverkostoja alipalveltuissa yhteisöissä masennuksen QI-ohjelmien toteuttamisessa. Tämän tietovajeen korjaamiseksi tutkijat loivat Community Partners in Care (CPIC), ryhmätason satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen, jossa satunnaistettiin viraston toimipisteen tai "yksikön" tasolla. Kokeilua käydään kahdessa alipalvetussa yhteisössä, Hollywoodissa ja Etelä-Los Angelesissa, ja se toteutetaan yhteisön osallistuvan, kumppanuustutkimuksen (CPPR) lähestymistavan avulla.

Tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

1. Ottaa kaksi alipalvettua yhteisöä mukaan masennuksen turvaverkkohoidon parantamiseen.
2. Tutkia yhteisöön sitoutuvan lähestymistavan vaikutuksia näyttöön perustuvien masennuksen laadun parantamisen työkalupakkien (PIC/WE Care) käyttöönotossa palvelualojen välisen yhteisöllisen yhteistyöverkoston kautta verrattuna samojen palvelualojen yksittäisten ohjelmien tekniseen apuun yhdistettynä kulttuurisiin pätevä tavoite toteuttaa samat työkalut. Tulokset ovat: a) asiakkaan pääsy hoitoon, hoidon laatu ja terveystulokset, joiden ensisijainen tulos on mielenterveyteen liittyvä elämänlaatu ja lisätulokset, jotka kuvastavat yhteisöä kiinnostavia mielenterveyden sosiaalisia tekijöitä (fyysinen terveys, kodittomuuden riski). tekijät, työllisyys); b) palveluiden käyttö ja kustannukset; c) PIC/WE Caren hyväksyminen virastolle; d) ja tarjoajien asenteet, tiedot ja käytäntö.
3. Kuvailla yhteisön sitoutumisintervention toteutusprosessia.

CPIC myönsi vuonna 2013 varoja potilaskeskeisestä tulostutkimusinstituutista (PCORI) seuraavien kolmen tavoitteen saavuttamiseksi:

1. Vertaa yhteisön osallistumisen ja suunnittelun pitkän aikavälin (3 vuoden) tehokkuutta viraston tekniseen apuun masennuksen QI:n toteuttamiseksi ja masentuneiden asiakkaiden terveydentilan ja kodittomuuden riskin parantamiseksi
2. Selvittää, kuinka masentuneet asiakkaat aliresurssoiduissa yhteisöissä priorisoivat erilaisia ​​terveydellisiä ja sosiaalisia tuloksia ja tunnistavat heidän mieltymyksensä palveluista ensisijaisten tulosten saavuttamiseksi
3. Tunnistaa palveluntarjoajien valmiudet vastata masentuneiden asiakkaiden prioriteetteihin ja laatia suosituksia kapasiteetin rakentamiseksi asiakkaiden prioriteettien paremmin vastaamiseksi.

Oletamme, että yhteisön osallistuminen ja suunnittelu ovat tehokkaampia kuin tekninen apu kolmen vuoden tulosten parantamisessa ja että asiakkaat asettavat elämänlaadun etusijalle. Odotamme löytävämme aukkoja palveluntarjoajan kapasiteeteissa vastata asiakkaiden prioriteetteihin, joihin verkkostrategioilla voitaisiin puuttua.

Pitkäjänteisen seurannan ensisijaisena tuloksenamme on mielenterveyteen liittyvä elämänlaatu ja toissijaisina seurauksina terveydenhuollon ja yhdyskuntapalvelujen käyttö masennukseen ja fyysiseen toimintaan sekä asunnottomuuden riskitekijöihin.

Vuonna 2014 CPIC myönsi kansallisesta vähemmistöjen terveys- ja terveyserojen instituutista (NIMHD) varoja käyttääkseen olemassa olevia kvantitatiivisia CPIC-tietoja ja kerätäkseen uutta laadullista dataa kuvaamaan tapoja vähentää eroja. Rahoitus antaa meille mahdollisuuden seurata pitkittäin CEP-mallin toteutusta uudessa lääninlaajuisessa aloitteessa kehittää yhteisöverkostoja terveiden asuinalueiden edistämiseksi. Tämän lisärahoituksen tavoitteet ovat:

1. Määrittää keinot mielenterveyden ja sosiaalisten erojen vähentämiseen suorittamalla yhteisön ja akateemisen kumppanuusanalyysejä CPIC-tiedoista 1) tutkimalla interventiovaikutuksia eroavaisuuksien alaryhmissä (afrikkalaiset amerikkalaiset, latinalaiset, sukupuoliryhmät, vakuutus- ja asumisasemaryhmät); 2) tunnistaa pääsyn/palvelujen ja asiakkaiden tulosten esteiden ennustajat ja välittäjät; 3) interventiovaikutusten analysointi tarjoajien työvoiman monimuotoisuuteen; ja 4) generoimalla selittäviä malleja interventiovaikutuksista ja niiden kestävyydestä haastattelemalla CPIC:n ylläpitäjiä ja palveluntarjoajia sekä aiempia ja nykyisiä asiakkaita.
2. Tutkia CPIC-kumppanuusmallin yleistettävyyttä ja toistettavuutta ja laajemmin antaa tietoa prosessista tieteen sisällyttämiseksi politiikkaan suorittamalla pitkittäinen tapaustutkimus CEP-mallin toteutuksesta lääninlaajuisessa "naapurialueen terveys" -aloitteessa Los Angelesissa. vähentää mielenterveyttä ja sosiaalisia eroja.

Tämän tutkimuksen tuloksena pystymme selittämään, kuinka yhteisölliset ja osallistavat interventioiden toteuttamismallit voivat vähentää terveydellisiä ja sosiaalisia eroja ja lopulta saavuttaa kansanterveysvaikutuksia. Tutkimustuloksia levitetään laajasti perinteisiä akateemisia, yhteisön arvostettuja ja politiikan kannalta merkittäviä levityskanavia käyttäen.