Community Partners in Care — это исследовательский проект, финансируемый Национальным институтом здравоохранения. (CPIC)

Недостаточно обслуживаемые цветные сообщества в районах с низким доходом, в основном этнических меньшинств, сталкиваются с чрезмерным бременем болезни из-за депрессии из-за более высокой распространенности депрессии и более низкого доступа к качественной помощи. Научно обоснованные программы повышения качества лечения депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где многие пациенты с низким доходом и меньшинства получают единственную психиатрическую помощь, могут повысить качество лечения депрессии и улучшить результаты лечения. Эти программы недостаточно используются в медицинских учреждениях по месту жительства и не были адаптированы для использования в различных учреждениях (социальные службы, религиозные учреждения, первичная и специализированная помощь), которые могли бы сотрудничать для поддержки лечения депрессии. Partners in Care (PIC) и WE Care — это мероприятия, направленные на улучшение доступа к научно обоснованным методам лечения депрессии (медикаментозное лечение или психотерапия) для пациентов первичной медико-санитарной помощи и, в рамках WE Care, для клиентов социальных служб. PIC оценивал вмешательство по предоставлению услуг, в то время как WE Care было испытанием эффективности лечения, предоставленного в исследовании. Оба исследования способствовали использованию одних и тех же доказательных методов лечения. И программы PIC, и WE Care улучшили использование научно обоснованных методов лечения депрессии и результатов для здоровья афроамериканцев и латиноамериканцев. Вмешательства PIC уменьшили различия в результатах лечения, очевидные при обычном уходе, в первый год наблюдения и через пять лет наблюдения. Хотя эти результаты дают надежду сообществам с недостаточным уровнем обслуживания, такие сообщества имеют скудные ресурсы для поддержки реализации этих программ и могут иметь историческое недоверие к исследованиям и медицинским учреждениям. Не существует основанного на фактических данных подхода к поддержке сетей агентств в сообществах с недостаточным уровнем обслуживания в реализации программ повышения качества лечения депрессии. Чтобы устранить этот информационный пробел, исследователи создали Community Partners in Care (CPIC), рандомизированное контролируемое исследование на уровне группы с рандомизацией на уровне сайта агентства или «подразделения». Испытание проводится в двух недостаточно обслуживаемых сообществах, Голливуде и Южном Лос-Анджелесе, и проводится в рамках подхода с участием сообщества и партнерских исследований (CPPR).

Конкретными целями исследования являются:

1. Привлечь два малообеспеченных сообщества к улучшению системы социальной защиты при депрессии.
2. Изучить влияние подхода с участием сообщества к внедрению основанных на фактических данных наборов инструментов для улучшения качества лечения депрессии (PIC/WE Care) через сеть сотрудничества сообществ в секторах услуг по сравнению с технической помощью отдельным программам из тех же секторов услуг в сочетании с культурно- грамотная информационно-разъяснительная работа для внедрения одних и тех же наборов инструментов. Результатами являются: а) доступ клиентов к помощи, качество помощи и результаты в отношении здоровья, при этом основным результатом является качество жизни, связанное с психическим здоровьем, а дополнительные результаты отражают социальные детерминанты психического здоровья, представляющие интерес для сообщества (физическое здоровье, риск бездомности). факторы, занятость); b) использование услуг и затраты; c) внедрение агентством PIC/WE Care; d) отношение, знания и практика поставщика медицинских услуг.
3. Описать процесс реализации мероприятия по вовлечению сообщества.

В 2013 году CPIC получил средства от Исследовательского института результатов, ориентированных на пациента (PCORI), для достижения следующих трех целей:

1. Сравнить долгосрочную (3-летнюю) эффективность участия сообщества и планирования с технической помощью агентства для внедрения QI депрессии и улучшения состояния здоровья клиентов с депрессией и снижения риска бездомности.
2. Чтобы определить, как депрессивные клиенты в сообществах с ограниченными ресурсами расставляют приоритеты в отношении различных медицинских и социальных результатов, и определить свои предпочтения в отношении услуг для достижения приоритетных результатов.
3. Определить возможности поставщиков услуг реагировать на депрессивные приоритеты клиентов и разработать рекомендации по наращиванию потенциала для лучшего решения приоритетов клиентов.

Мы предполагаем, что участие сообщества и планирование будут более эффективными, чем техническая помощь, в улучшении результатов за 3 года, и что клиенты будут уделять приоритетное внимание качеству жизни. Мы ожидаем найти пробелы в возможностях провайдеров для решения приоритетных задач клиентов, которые могли бы быть учтены сетевыми стратегиями.

Нашим первичным результатом долгосрочного наблюдения является качество жизни, связанное с психическим здоровьем, а вторичными результатами является использование медицинских и общественных услуг для лечения депрессии, физического функционирования и факторов риска бездомности.

В 2014 году CPIC получил средства от Национального института здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья (NIMHD) для использования существующих количественных данных CPIC и сбора новых качественных данных для описания путей сокращения неравенства. Финансирование позволяет нам отслеживать реализацию модели CEP в рамках новой инициативы округа по развитию общественных сетей для продвижения здоровых районов. Целями этого дополнительного финансирования являются:

1. Определить пути к сокращению психического здоровья и социального неравенства путем проведения анализа данных CPIC в партнерстве с сообществом и академическими кругами путем 1) изучения эффектов вмешательства для подгрупп неравенства (афроамериканцы, латиноамериканцы, гендерные группы, группы страхового и жилищного статуса); 2) выявление предикторов и посредников барьеров для доступа/услуг и результатов клиентов; 3) анализ воздействия вмешательства на разнообразие рабочей силы поставщика услуг; и 4) создание объяснительных моделей для эффектов вмешательства и их устойчивости путем опроса администраторов и поставщиков CPIC, а также предыдущих и текущих клиентов.
2. Изучить обобщаемость и воспроизводимость партнерской модели CPIC и, в более широком смысле, информировать о процессе включения науки в политику путем проведения лонгитюдного тематического исследования реализации модели CEP в рамках инициативы «Здоровье по соседству» в масштабах округа в Лос-Анджелесе. уменьшить психическое здоровье и социальное неравенство.

В результате этого исследования мы сможем объяснить, как модели реализации вмешательств с привлечением сообществ и участием могут уменьшить медицинские и социальные различия и, в конечном итоге, добиться воздействия на общественное здравоохранение. Результаты исследования будут широко распространяться с использованием традиционных академических, общественных и политических каналов распространения.