Community Partners in Care er et forskningsprosjekt finansiert av National Institutes of Health (CPIC)

Undertjente samfunn av fargede med lav inntekt, stort sett etniske minoritetsområder, står overfor en overdreven sykdomsbyrde fra depresjon på grunn av høyere forekomst av depresjon og lavere tilgang til kvalitetspleie. Evidensbaserte kvalitetsforbedringsprogrammer (QI) for depresjon i primærhelsetjenesten – der mange lavinntekts- og minoritetspasienter får sin eneste psykiske helsehjelp – kan forbedre kvaliteten på depresjonsomsorgen og forbedre helseresultatene. Disse programmene er underutnyttet i lokalsamfunnsbaserte helsetjenester, og har ikke blitt tilpasset for bruk på tvers av ulike instanser (sosialtjeneste, trosbasert, primær- og spesialitetsomsorg) som kan samarbeide for å støtte sykdomsbehandling for depresjon. Partners in Care (PIC) og WE Care er intervensjoner utviklet for å forbedre tilgangen til evidensbaserte depresjonsbehandlinger (medikamentbehandling eller psykoterapi) for pasienter i primærhelsetjenesten og, i WE Care, sosialtjenesteklienter. PIC evaluerte en tjenesteleveringsintervensjon mens WE Care var en effektivitetsforsøk med behandlinger levert av studier. Begge studiene fremmet bruk av de samme evidensbaserte behandlingene. Både PIC- og WE Care-programmene forbedret bruken av evidensbaserte behandlinger for depresjon og helseutfall for afroamerikanere og latinoer. PIC-intervensjonene reduserte helseutfallsforskjeller tydelig i vanlig omsorg i det første oppfølgingsåret og ved femårsoppfølging. Selv om disse funnene gir håp til undertjente samfunn, har slike samfunn dårlige ressurser til å støtte implementeringen av disse programmene, og kan ha historisk mistillit til forskning og helsevesen. Det er ingen evidensbasert tilnærming for å støtte byrånettverk i undertjente samfunn med å implementere QI-programmer for depresjon. For å løse dette informasjonsgapet opprettet etterforskere Community Partners in Care (CPIC), en randomisert, kontrollert studie på gruppenivå, med randomisering på nivået av et byrånettsted eller "enhet". Rettssaken foregår i to undertjente samfunn, Hollywood og Sør-Los Angeles, og gjennomføres gjennom en samfunnsdeltakende, partnerskapsforskning (CPPR) tilnærming.

De spesifikke målene for studien er:

1. Å engasjere to undertjente samfunn i å forbedre sikkerhetsnettomsorgen for depresjon.
2. Å undersøke effekten av en samfunnsengasjementstilnærming for å implementere evidensbaserte verktøysett for forbedring av depresjonskvalitet (PIC/WE Care) gjennom et fellesskapssamarbeidsnettverk på tvers av tjenestesektorer, sammenlignet med teknisk bistand til individuelle programmer fra de samme tjenestesektorene kombinert med kulturelt- kompetent oppsøkende for å implementere de samme verktøysettene. Resultatene er: a) klienttilgang til omsorg, omsorgskvalitet og helseresultater, med det primære resultatet som mental helserelatert livskvalitet og tilleggsutfall som gjenspeiler sosiale determinanter for mental helse av interesse for samfunnet (fysisk helse, risiko for hjemløshet) faktorer, sysselsetting); b) tjenesteutnyttelse og kostnader; c) byråadopsjon av PIC/WE Care; d) og leverandørens holdninger, kunnskap og praksis.
3. For å beskrive prosessen med implementering av intervensjonen for samfunnsengasjement.

CPIC ble tildelt midler fra Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) i 2013 for å oppnå følgende tre mål:

1. For å sammenligne den langsiktige (3-årige) effektiviteten av samfunnsengasjement og planlegging versus byråets teknisk assistanse for å implementere depresjon QI og forbedre deprimerte klienters helsestatus og risiko for hjemløshet
2. For å finne ut hvordan deprimerte klienter i samfunn med lite ressurser prioriterer ulike helse- og sosiale utfall og identifisere deres preferanser for tjenester for å adressere prioriterte utfall
3. Å identifisere kapasiteten til tilbydere til å svare på deprimerte klienters prioriteringer og å generere anbefalinger for å bygge kapasitet for å bedre møte klientenes prioriteringer.

Vi antar at samfunnsengasjement og planlegging vil være mer effektivt enn teknisk assistanse for å forbedre 3-års resultater, og at klienter vil prioritere livskvalitet. Vi forventer å finne hull i leverandørkapasiteten for å møte klientprioriteringer som nettverksstrategier kan løse.

Vårt primære resultat for langtidsoppfølgingen er psykisk helserelatert livskvalitet og sekundære utfall er bruk av helsetjenester og samfunnstjenester for depresjon og fysisk funksjon og risikofaktorer for hjemløse.

I 2014 ble CPIC tildelt midler fra National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) for å bruke eksisterende kvantitative CPIC-data og samle inn nye kvalitative data for å beskrive veier for å redusere forskjeller. Finansieringen lar oss på langs spore implementeringen av CEP-modellen i et nytt fylkesdekkende initiativ for å utvikle samfunnsnettverk for å fremme sunne nabolag. Målene under denne tilleggsfinansieringen er:

1. Å bestemme veier for å redusere mental helse og sosiale forskjeller ved å gjennomføre samfunnsakademiske partnere analyser av CPIC-data ved å 1) undersøke intervensjonseffekter for ulikhetsundergrupper (afroamerikanere, latinoer, kjønnsgrupper, forsikrings- og boligstatusgrupper); 2) identifisere prediktorer og formidlere av barrierer for tilgang/tjenester og klientresultater; 3) analysere intervensjonseffekter på leverandørens arbeidsstyrkemangfold; og 4) generere forklaringsmodeller for intervensjonseffekter og deres bærekraft ved å intervjue CPIC-administratorer og -leverandører, så vel som tidligere og nåværende klienter.
2. For å utforske generaliserbarheten og replikerbarheten til den CPIC-partnere modellen og, mer generelt, å informere om prosessen med å inkorporere vitenskap i politikken ved å gjennomføre en longitudinell casestudie av implementeringen av CEP-modellen i et fylkesdekkende "nabolagshelse"-initiativ i Los Angeles. redusere psykisk helse og sosiale forskjeller.

Som et resultat av denne studien vil vi være i stand til å forklare hvordan samfunnsengasjerte og deltakende modeller for intervensjonsimplementering kan redusere helsemessige og sosiale forskjeller og til slutt oppnå en folkehelsepåvirkning. Studiefunn vil bli spredt bredt ved bruk av tradisjonelle akademiske, samfunnsverdier og politikkrelevante formidlingskanaler.