VSL#3 と自然細菌性腹膜炎

肝硬変の有病率は英国で増加しています。 代償不全は転帰不良の前触れであり、腹水を発症した患者の死亡率は、その後 1 ～ 2 年間で約 50% になります。 腹水中の自然細菌性腹膜炎 (SBP) は、生存率をさらに低下させ、腸上皮機能不全の増加、腸間膜リンパ節および腹水への細菌移行、ならびにオプソニン作用および好中球機能の低下の組み合わせにより発生します。 抗生物質治療を行っても、SBP による 3 か月の死亡率は約 40% であり、高額な入院治療が必要になります。 いくつかの研究では、進行した肝疾患 (例えば、 ノルフロキサシン、コトリモキサゾール) などは、SBP を発症するリスクが高い患者では、一次抗生物質予防が敗血症率と生存率を改善することを示唆しています。 これらの戦略の問題には、細菌耐性の出現、および抗生物質関連の下痢 (肝硬変患者の致死率が高い C. difficile 感染を含む) の発生が含まれます。 局所細菌耐性プロファイルと C. difficile 感染との関連は、研究集団におけるコトリモキサゾールの選択を支持します。 コトリモキサゾールを服用している進行した肝硬変の患者は、以前に感染や死亡などの肝臓関連の転帰の減少を示しました3。 プロバイオティクス製剤は腸内細菌叢を変化させ、腸のバリアと好中球の機能を改善します。 大腸菌と連鎖球菌 (一般的に SBP の原因となる生物) の糞便中の細菌数は、プロバイオティクスによって 2 対数の減少を示しましたが、それらが SBP の発生率を低下させることができるかどうかは未調査のままです。